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您好，感谢您的信任和提问，先不要着急，您提供的信息已了解，图片也已看到。稍候片刻，稍作整理回复。

宝宝之前4次就诊记录有些长，需要些时间详细阅读，望耐心等待。

您好，详细阅读了您之前的四次咨询，回顾了宝宝的腹泻历程，宝妈的心情很理解，但别担心，都会好起来的。目前还需要明确几个问题：
1.宝宝近期体检身高体重多少？
2.肠胀气到什么程度？肚子可以看到明显的胀吗？可见从侧面、正面拍张宝宝的肚子照片来看看。再拍一张宝宝的脸部，腹泻5天，需要了解下宝宝是否有脱水貌。
3.近期尿量每天几次？
4.母乳依然是奶瓶喂的吗？吸吮好不好？有没有不想吃奶的状态？每顿吃多少？间隔多久？新鲜吸出马上就喂还是冰箱里放过的？怎么保存的？
5.精神状态怎么样？睡眠怎么样？夜间有没有哭闹？

感谢回复。
1.其实大便不必过于关注颜色，不是所有宝宝都是一样的金黄色，也可以墨绿色，淡黄色，同一个宝宝也可以不同的时间段有不同的颜色。纯母乳喂养黄绿色、黄色，绿色都可以是正常大便，只要满足三个条件：吃奶香、精神好、长得好，就是正常的。奶汁经胃消化一部分后进入十二指肠，胆囊会分泌胆汁分解脂肪，胆汁中黄绿色样物质，为胆绿素，经肠道菌群分解为胆黄素，和大便一起排出体外就是黄色大便，如果大便次数多，肠蠕动快，排便过快，胆绿色来不及被分解就一起排出来，变成绿色便，如果在肠道内时间待久一些，就是黄色便。因此不必过度关注大便颜色，没有血丝，过多奶瓣就可以。
2.此次大便次数偏多，看了图片虽然有些稀，但跟图1大便稀性状类似，没有更稀。乳糖酶添加后无明显改善，说明近期无明显乳糖酶相对缺乏或不耐受。
3.还有一个问题：母亲近期饮食都有哪些？可以详细些。剩下需要等您的回复再进一步分析。

您好，图片中看到，宝宝非常健康，表情丰富，看她的姿势肢体活动也很多。久病成良医，看多了就会有经验。有没有生病，什么病，通过微表情，动作，走进诊间可以猜个八九不离十。
1.宝宝目前身高，超出了6个月女宝宝的平均身高，体重接近6个月女宝宝第25百分位的体重，宝宝这么久的反复腹泻、稀便，对她的肠道吸收并没有造成影响，营养状况良好。有种腹泻叫生理性腹泻，宝宝白白胖胖，能吃能喝能玩，一直拉到六个月都没有关系，对她来说都是正常的。因此，宝宝的肠道问题也许不是严重的问题，也有可能是正常的，大便就是偏稀。但必须排除乳糖酶不耐受、肠炎、消化不良、牛奶蛋白过敏这么异常问题，如果都干预了，大便依然稀，那就不需要再干预了。
2.看了图片可以很明确宝宝肚子不胀。正常人肚子敲敲都是大鼓的声音，尤其是接近胃的地方。腹胀是指肠腔有胀气，肚子会像皮球一样，鼓出来，且腹壁比较紧张，肚皮皮肤发亮，很明显宝宝没有。有放屁，肠蠕动有排气，也很常见，不一定就是需要干预，排泄本身就是自身的代偿，适当腹部按摩，肛门排气就会增多。放屁臭也跟进食的成分有关系，如果高蛋白质含量过高，臭气会拍的偏多。如果只喝水，肯定没有臭气排出来。
3.尿量，24小时有七次以上不少，说明尿量还可以。腹泻5天，宝宝没有脱水，尚在宝宝代偿范围之内，最起码病情不重。
4.宝宝喜欢趴着睡，睡会会有翻身等动作，也可以是生理性的，只要宝宝自我舒适，什么体位都是正常的。夜间没有异常哭闹就可以。
5.肚子咕咕响是肠鸣音，尤其进食后肠鸣音会增强，耳朵凑近听的话大人肚子也可以有这种声音，只要不过度，不是一天到晚的响就可以，也不需要过多关注。有嗳气也好因为胃里有空气出来，吃奶时吃进去可能性大，建议依然奶后拍嗝，坚持把嗝拍出来会缓解。

因此，目前建议益生菌继续用，乳糖酶没效果可以不吃了，母亲饮食清淡，回避牛奶、奶制品、鱼虾海鲜坚果类食物,坚持纯母乳喂养，只要精神好，睡得好，体重长得好，尿量正常，允许有稀便。

1.妈妈过年有明显进食鱼虾海鲜类食物，宝宝之前大便正常，很有可能是宝宝稀水便的诱因，妈妈需要回避饮食至少两周以上，才能观察到母乳回避后宝宝腹泻好转的效果。绿色的应该是粪质，奶瓣是白色的，就算被绿色包裹，里面应该是白色的，没有对于奶瓣怎么用药这样的说法，正常的宝宝大便也会有奶瓣，如果奶瓣很多，可能会有消化不良，妈妈注意饮食清淡，回避上述食物，给宝宝吃益生菌调理肠道菌群，这些就是治疗的方法，孩子代兴能力强，纯母乳喂养慢慢都会恢复正常的。
2.宝宝三个月以后，后面9个月增长的体重只有前面三个月那么多，平均每个月400克左右就够了。因此宝宝不是宝宝体重受到了影响，是本来生理性体重增长就慢下来了。
3.益生菌的选择市面上多种多样，并没有严格得要求规定的要选择哪种益生菌，已经添加过效果不好，可以尝试更换另外一种，这种建议连续用一到两周以上观察效果，不要短期内频繁更换。如果上述都吃过，也可以更换布拉氏酵母菌， 一天一次，一次一包。
4.先天性乳糖酶缺乏或不耐受，表现为刚出生后吃母乳后就会大量的水样便，孩子营养状况很差，给乳糖酶后会好转。明显宝宝不是这种情况；如果肠炎病毒感染也会容易继发和乳糖酶缺乏，生病期间补充乳糖酶后就好转，平时都正常的不需要额外补充。可以查宝宝大便酸度试验，有氢气呼气试验和乳糖耐量试验等等方法来检测判断。
牛奶蛋白过敏多表现为血丝便，便中带血，同时有皮肤过敏表现如湿疹，也可以单纯表现为腹泻，母亲回避饮食两-四周大便会有明显缓解，或直接更换深度水解奶粉，或复方氨基酸奶粉好转。可以临床判断，也可以查牛奶蛋白过敏激发试验明确，必须医院内监测下进行，有一定风险。
消化不良就是排除乳糖酶缺乏或不耐受，排除牛奶蛋白过敏，排除感染肠炎的前提下，出现大便性状异常等消化道症状，大便常规正常。考虑为消化不良，是一个排除性诊断。