石磊
副主任医师
肿瘤内科
中国科学院大学附属肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 34
2020年02月02日
2018年12月初发现右上页肺癌，于20在重庆陆军大坪医院手术切除，诊断为右上肺腺癌术后 PT2NOMO I b期，术后病理报告提示的数据“<右上肺肿瘤>侵润性腺癌伴灶性坏死（腺泡80%、乳头10%、微乳头10%）。”病理切片提供的基因学检查，考虑存在“p.L858R”突变。后在市肿瘤医院做了2次紫杉醇240mg+奈达铂110mg化疗。化疗后主要吃紫龙金片至今，感觉促进了大便成形。现右肺胸腔有少许积液仍为消除。其他食欲正常，保持每月100公里的跑量。
现年70，右肺积液需要吃药还是让其自然逐步消除，需要吃什么药以提高免疫力？适合打胸腺针吗？适合吃什么西药以防止复发？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年02月02日
2020年02月03日
1、我是右肺上叶摘除，“化疗打了”就是做了化疗？靶向用药是指的egftt的这个药物？（请书写出）
2、化疗后，我已做了5次随访，我还需要每隔3月随访吗？随访除了做胸部CT、腹部、颈部彩超、肿瘤标志物检测，还有必要做头部核磁共振（上次做后眼部有点出血）、全身骨扫描（没有做过，自我认为没有必要）？
3、右锁骨上淋巴结节，双颈、双颌下淋巴结节肿大能预示什么？
2020年02月03日
1.我说的化疗打了，就是指做了化疗。2.你有EGFR 突变，所以以后万一有复发可以考虑使用EGFR-TKIs靶向药物（比如易瑞沙、特罗凯、奥希替尼等）3.随访时间随着复查次数越多可以适当延长，因为你是1期病人，分期很早，所以可以半年再复查一下的。头部MRI建议一到两年做一次，骨扫描可以先不做（因为有辐射），如果有骨痛等症状再查也可以的。3.淋巴结肿大不代表就是有转移！要结合多个检查来判断的（一般来说，如果影像科医生知道您有肿瘤病史，那他认为有转移的可能话就不会写肿大，而是会写转移可能或考虑）
TA的问答
症状及患病时长：纵隔肿瘤，锁骨转移，无其他远端转移，患病六个月
就医及用药情况：卡铂+吉西他滨+替雷利株 完成五次联合治疗
需要解答的问题：
您好，石大夫 继续上次的病程向您咨询，去年10月份父亲查出肺癌后的情况，当时CT影像右侧锁骨上下区及纵隔多发异常肿大淋巴结，心包积液。
右锁骨上淋巴结穿刺组织数条可见异形细胞巢，结合免疫组化符合--转移性低分子鳞癌。
原发灶肿瘤主要在纵隔里面大概4x5CM。后增加骨显像和头颅磁共振没有骨转移和脑转移。
治疗方案：化疗+免疫联合治疗（卡铂+吉西他滨+替雷利株单抗），已完成 5次联合治疗。在第4次治疗的时候做CT已经有非常明显的缩小。
目前已经完成5次治疗，今日早上父亲不舒服临时在当地县医院做了检查，做了CT 和 心电图和查血 并没有什么异常，您给看看这个CT报告，是纵隔内的肿瘤已经消失了吗？
第一张图是去年10月份ct ，第二张是今天上午在县医院临时做的ct 请您看一下症状及患病时长：食道肿瘤
就医及用药情况：
需要解答请石医生评估一下病情、病程，及推荐治疗方案。谢谢！症状及患病时长：症状及患病时长：医生您好刚刚做胃镜发现，已经确诊食管癌，然后材料目前还没有.80多岁高龄，然后准备保守治疗，放弃化疗，想问一下保守治疗有哪些方案，然后在饮食，在生活方面有哪些需要注意的点，
然后需要买哪些药物可以延缓，非常感激您
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：父亲患胃印戒细胞癌，周三病理确诊
就医及用药情况：无，等待手术
需要解答的问题：目前最快的手术也需要十天到半个月的时间，自己查到的这种癌发展很快易转移。
请问在等待手术的期间是否可以接受肿瘤内科治疗，控制病情？石主任您好！经过您之前的分析介绍我们去做了一个PET CT，其次肺部穿刺结果没有找到癌细胞，后面又做了支气管镜进行了一系列的病理检测后也被告知没有发现癌细胞，麻烦您根据之前我提供的资料解答以下问题
1，请您讲解分析下这次PET CT的分析报告内容，全身各处有没有患癌可能？
2，肺部经过穿刺和支气管镜后未发现癌细胞是否就可以断定了，还是会有其他可能遗漏的？
3，对于其他器官出现的一些问题，请根据您的了解给与一些建议？
谢谢您的宝贵时间！
