2020年02月02日
第1次提问
孙医生您好!我家宝宝目前出生88 天,纯母乳喂养,宝宝一直拉便比较偏稀,每天排便次数多,平均都5-6 次,有时6-8 次,最好时一天四次。经常拉的特别水,有时带奶瓣,带粘液。总放屁,屁多,总是崩便。晚上睡觉放屁会醒。一个月前化验过大便没有细菌,正常,就是总偏稀(见图1-3)期间吃过拜奥益生菌、贝德立克益生菌,吃过儿歌6000 乳糖酶1 盒,最近又吃了贝斯凯乳糖酶滴剂半瓶,一直没有好转。最近三天吃了美赞臣的防腹泻奶粉,大便变干了,(见图4-5)这是不是证明我家宝宝是乳糖不耐受啊?可是我母乳特别充足,想给宝宝吃母乳,应该怎么办啊?特别苦恼,请医生帮忙解答一下,谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年02月02日
孙旭医生
孩子一直出现腹泻,排气多,而且粘液多的现象,在应用了防腹泻的奶粉,也就是无乳糖奶粉之后,腹泻的情况明显的缓解了,这间接的说明孩子就是乳糖不耐受造成的排便异常。
但之所以之前试用了多款乳糖酶效果不好,那么肯定当时应用乳糖酶时,应用方式方法是不正确的,导致的乳糖酶最后没有起到很好的作用。
但无乳糖的奶粉是不需要一直吃下去的,因为我们更希望孩子的肠道功能从乳糖不耐受逐渐的过度成为乳糖耐受状态。也就是可以通过治疗,让孩子肠道慢慢恢复自己分泌乳糖酶的功能,并最终实现完全母乳喂养,不需要加乳糖酶的程度。
因为现在基本上并且已经明确了,就是乳糖不耐受,如果母乳非常好,可以继续应用母乳加乳糖酶的喂养方式,无需吃奶粉,但一定要完全的正确的掌握乳糖酶的用法用量。
目前可以给孩子完全换回母乳加乳糖酶的喂养方式。建议可以应用康丽赋乳糖酶,应用乳糖酶一定要每一次吃奶的时候都要吃,只要喂一次奶就吃一次,一顿都不能落下,无论是白天喂奶还是夜间喂奶的时候,也无论一天喂几次奶,只要喂几次奶就要吃几次乳糖酶。
每次吃奶前先挤出10毫升的母乳,加入8滴乳糖酶,混匀后先把这一勺奶吃掉,然后再紧接着亲喂母乳,每一次都重复这样的过程。直到孩子大便基本上恢复到正常,正常的标准就是不会出现,只要一吃奶就拉,大便中没有血丝,大便可以成为粘稠的糊状,就可以开始给乳糖酶减量了。减量需要逐渐的减量,而不能突然的停止使用,因为肠道是需要逐渐恢复功能的。
减量的时候仍然需要每一次都吃先减到每一次都加6滴乳糖酶,坚持一周再减量,至每一次都吃加4滴乳糖酶,再坚持一周减量至每一次都加两滴乳糖酶,再坚持一周,每一次都加1滴乳糖酶,再坚持一周再停止。
在乳糖不耐受没有完全恢复之前,可以给孩子吃益生菌,益生菌可以吃迪辅乐,它可以辅助肠道功能的恢复,益生菌吃到乳糖酶完全停用后再停用。
另外乳糖不耐受需要一个比较长的恢复时间,在这期间一定不要过于着急。不要看到吃一次乳糖没效果不好就放弃坚持。因为毕竟加乳糖酶的这种方式不如吃完全无乳糖的奶粉,治疗效果那么明显。只不过母乳非常充足,没有必要停止母乳喂养。
2020年02月02日
第2次提问
医生,那目前我吃了3 天的防腹泻奶粉,现在可以立刻停掉吗,会对孩子肠道造成影响吗?还是一天慢慢减少几顿停掉。期间这三天中,有一天我试过吃了三次母乳,结果孩子肚子就痛了,拉的又稀了。次数又多了。吃这个奶粉一天就拉一次了。现在都不敢突然停掉奶粉,孩子会不会肚子疼啊?2. 家里还有拜奥益生菌没有吃,可以吃吗?3. 像我家孩子这个月份,母乳喂养,一天拉几次便算正常啊?4. 如果我非坚持母乳喂养,一直这么拉下去对肠胃健康是否有影响?5. 有人建议说可以吃几天防腹泻奶粉等肠胃稳定下来了,再慢慢加回母乳喂,;还有的说可以暂时防腹泻奶粉与母乳混合喂,再慢慢撤掉奶粉,这两种方法可行吗?6. 我今天在吃奶粉中,喂了一次母乳。不知道可行吗?谢谢!
孙旭医生
请稍等
2020年02月02日
孙旭医生
如果您正确的应用了乳糖酶,8滴康丽赋能够完全消化一顿的母乳里的乳糖,相当于跟完全吃一顿无乳糖奶粉是一样的。所以掌握乳糖酶的使用方法就可以了,可以现在完全都换成乳糖酶加母乳的方式。
而如果只撤掉其中的一顿,一会儿母乳,一会儿无乳糖,奶粉治疗起来就更加的混乱。这样您自己就更无法掌握如何去治疗,如何去减量。
益生菌只起到辅助的作用,最主要的还是乳糖酶的作用,所以如果现在家里有拜奥,吃拜奥也可以。
每个孩子的排便习惯都是不一样的。无论是一天排便两三次还是两三天排便一次,只要大便的性状是正常的,不会是频繁的水样便,没有一吃奶就排便,不停的排气造成孩子腹胀哭闹。大便中也没有反复的血丝,这种就是正常的排便,即使大便里有少量的粘液,大便有时颜色偏黄,有时偏绿里面还有奶瓣儿,这些都算是正常的大便。
如果全母乳喂养孩子正确的用乳糖酶,不会这么一直的拉下去。
在吃奶粉中间加一次母乳是极其错误的做法。因为孩子目前肠道没有恢复分泌乳糖酶的功能,它并不能持续不断的消化乳糖。所以孩子根本消化不了一顿奶里所有的乳糖。
之所以之前跟您说乳糖酶即使正常了也要逐渐减量,是因为让孩子肠道恢复,逐渐分泌乳糖酶的功能,如果能够正常分泌乳糖酶是能够消化一顿奶里的乳糖的,当稍恢复一点功能的时候,是能消化一小部分奶里的乳糖,另外的还需要人为的添加,当再恢复一些的时候就能释放更多的乳糖酶,需要少一些添加外源性的乳糖酶。是这样的原理。
而您吃着无乳糖的奶粉,中间突然吃一顿母乳,那么吃的那一顿母乳,孩子完全无法分解和消化奶的乳糖,就会造成肠道功能不断的紊乱,治疗越来越不顺利。这也就是不建议您吃着无乳糖奶粉突然加母乳,或者吃着母乳里面突然换成无乳糖奶粉的原因。
孙旭医生
不知道用什么样的例子,您才更容易理解,也许举一个非常不恰当的例子,在做一锅汤的时候在里面不断的搅拌,缓慢加入水淀粉就会吃的汤很浓稠。但如果在一锅汤里根本不搅拌,突然加了一碗水淀粉在里面,只会让水淀粉形成疙瘩,而不会让汤做的很均匀。
肠道也是一样的道理,它会慢慢的分泌乳糖酶,当现在肠道功能没有恢复的时候,突然接受大量的母乳里的乳糖,只会让肠道突然间崩溃腹泻,不会有任何的好处。
2020年02月02日
第3次提问
谢谢医生,您的意思我明白了。1.我想再问一下,乳糖酶食用方法,是每次添加喂给孩子后,立刻可以喂奶吗?是否还需要再等几分钟吗?2. 孩子乳糖不耐受与我哺乳期吃的东西有关系嘛,我什么东西不可以吃,或者对孩子不好?我需要注意什么?3.现在孩子一吃母乳奶几乎就排便,10 次有八次排,也是乳糖不耐受的问题吗?4. 我今天晚上就停掉奶粉直接加乳糖酶吃母乳可以吗??5.大概这样吃多久一般会有效果。6. 还有孩子总是睡觉时手动,不安稳,怎么回事啊?7.医生您这边有优惠券吗,我想观察两天再像您咨询。谢谢!
孙旭医生
请稍等
2020年02月02日
孙旭医生
康丽赋这款乳糖酶,如果是母乳亲喂溶解在母乳里,吃完之后立即喂母乳就行了,不需要间隔时间。其他的乳糖酶那要看买哪一款再说,不同的乳糖酶服用方法是不一样的。
应用乳糖酶期间只需要注意用法用量就可以了,孩子的乳糖不耐受是由于自己的肠道分泌不了乳糖酶导致的,和母亲的饮食无关,母亲不需要忌口,但在整个的母乳喂养期间,无论什么时候都需要避免暴饮暴食,避免吃生冷和辛辣刺激性的食物。
乳糖不耐受就是因为孩子消化不了乳糖,所以一旦喝了奶之后就会有立即排便或者胀气增多的现象。
从现在开始就可以换成这种方法,但一定要应用的是康丽赋滴剂的乳糖酶。换成乳糖酶加母乳后,可能大便会稍有一些反复排便次数比光吃无乳糖奶粉会增多一些,但不要紧,需要一段时间恢复,不要乱了阵脚,不断的变换喂养的方式方法和不断的变换用药的方式,对孩子的恢复没有好处,乳糖不耐受的恢复只是需要一些耐心和时间。如果应用的方式方法是正确的,一周左右会看到效果。但在减量的时候宁慢勿快。
孩子在乳糖不耐受期间晚上睡觉的时候肚子会有不舒服睡眠就会不安稳,当乳糖不耐受情况得到好转后,这种情况会逐渐的减轻。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…