2020年02月02日
第1次提问
郭医生您好 : 我男 今年30,最近一直有便血的情况 而且大便都不成型 偶尔还有泡沫的样子 ,早期五六年前肠胃就有点不好 肚子受凉或吃比较油腻的东西就会拉肚子 偶尔会便血 ,但是自己有控制 一年也没有几次 。就最近这一俩年因为工作环境的原因 没怎么控制,便血变的比较频繁 特别最近春节时期吃的比较油腻和天气比较凉的缘故 天天上厕所都有便血 有时一天要去俩三次厕所 ,而且肛门里的会脱落出来 以前比较少会脱落 有的话也只有一点 而且不一定有血。 现在蹲厕所比较用力一点就脱落出来 经常是一大块 然后上面会破个口 一擦就有血 水滴似的 以前便血跟这个是一样的 都是脱落出来上面有破口擦拭后才知道有血 没有跟大便一起流的。量也不大 过会滴一滴这样。 想问下老师 这个严重嘛 擦拭药和控制饮食能不能好 需要怎么做,如果严重到需要做手术的话 要多少费用和需要调理休息多久 注意怎么 , 麻烦老师了 。谢谢您!

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郭庆医生
您好,感谢您的信任,提问已收到,稍后回复,请耐心等待。你先不急着追问,可以等我回复完,你仔细阅读过后,有新的疑问再提。
2020年02月02日
郭庆医生
您好,因为无法体查,根据您的描述及图片上看诊断暂时考虑肠易激综合征并,内痔I V 度可能,目前症状还是比较重的。

肠道易激惹综合征是一种以腹部不适、排便习惯及粪便性状改变为主要临床表现,缺乏特异临床形态学及病理生理改变,症状持续存在或间歇发作,病因尚不明确的慢性功能性肠道疾病。属于胃肠功能紊乱性疾病,病因尚未完全清楚,发病机制包括消化道动力异常、内脏感觉异常、神经因素和免疫因素、低纤维饮食、肠道感染、精神心理因素等。主要是稳定神经功能,不要太焦虑,清淡饮食,勿食辛辣刺激食品,注意休息不熬夜,保证睡眠,必要时可以前往医院消化内科系统诊治,完善肠镜检查排除肠息肉等疾患。

内痔可分为四期,内痔分度标准:

Ⅰ度,排便时带血、滴血,便后出血自行停止,痔不脱出肛门;

Ⅱ度,常有便血,便时有痔脱出,便后可自行还纳;

Ⅲ度,偶有便血,排便或久站、负重时痔脱出,需手辅助还纳;

Ⅳ度,偶有便血,痔脱出后不能还纳或还纳后再次脱出。均可伴有齿状线区粘膜糜烂,小血管裸露,肛裂等。

痔疮是很常见的肛周良性疾病,俗话说十人九痔,不会恶化变成癌症,也不会变成其他疾病。痔疮主要是治疗症状,一般通过保守治疗可以改善。

痔疮等肛门部疾病与长期腹泻,不良生活习惯(例如辛辣刺激饮食,还有久坐,如厕久蹲等),除了药物治疗,最重要的是保持良好的生活习惯,这才是防治肛门部疾病的关键。

以下是注意事项:

1、排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水加高锰酸钾坐浴10分钟,每天1~2次。痔疮栓塞肛(太宁,马应龙,肛泰任选一种即可),口服地奥司明片止血消肿治疗。

2、平时避免久坐,坐位一个小时可以起身适当活动,多变换体位,每天多做提肛运动。

提肛运动的具体操作如下:

1. 全身自然放松,深吸气收腹,同时肛门向上提收收缩肛门,屏息约5秒,深呼气放松腹肌,同时舒张肛门,全身放松。

2.每日1~2次,每次30下或5分钟。此外,提肛运动还需要注意以下几点:1.吸气、呼气与肛门收缩、舒张同步进行,频率由慢至快,避免过度,以患者的舒适度为宜。2,要有较高的自觉性、主动性,做到坚持不懈,取得较好的效果。

疫情当前,可以保守治疗先,无改善再择期前往医院肛肠科手术治疗,属于肛肠科常规手术,技术成熟,效果确切。

具体费用因为身体状况不一样,不同等级医院不同地区报销政策不同,且具体手术方式需根据术前检查及术中情况而定,所以难以准确评估,以您所就诊医院为准。

痔疮术后:
1.手术的恢复是比较慢的,一般完全愈合需要大概四周时间,尤其是术后头两周是切口恢复的最关键时期。有条件最在家尽量卧床休息一周。术后两周就可以工作了。

3.出院在家,如果工作不忙的话,尽量是多躺为好。因为1.走路会增加伤口的摩擦,而且会加重肛门坠胀感。2.久坐会压迫肛门,导致肛门周围血液循环不畅,不利于伤口愈合。

3.注意饮食,保持大便软化通畅,遵出院医嘱用药并按时复诊。
2020年02月02日
第2次提问
谢谢老师 ,根据您说的症状程度应该是第二级的 有便血 会脱落 便后过会会自动止血和归纳 ,我会按老师说的保守治疗先执行看看 真要不行到时等疫情结束再去医院看 。 谢谢老师
郭庆医生
不客气,如果后续你还有其他问题也随时可以咨询,我将尽可能第一时间回复,祝你早日康复,生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长:1分钟 就医及用药情况: 需要解答的问题: 被钉子扎伤,出血,用酒精擦了伤口?还需要如何处理?是否需要打破伤风疫苗,如果需要打,明天早上来得及吗?症状及患病时长:患者2周前用艾灸贴贴在右腿部右侧关节位附近,没注意贴的时长,出现烫伤情况。 就医及用药情况:患者目前没有就医,都是自行处理伤口。受伤皮肤表面原本是起了水泡,患者当下处理是用平安膏涂抹创面边缘。过了1-2日,患者自行用火烫过的针自行挑破伤口,将水泡里面的水弄出来,而后又在边缘涂抹平安膏。患者也有用75%酒精消毒液喷洒在伤口。 需要解答的问题:目前伤口创面如下图显示,图片显示伤口里面有黄色的东西,请问是不是伤口里面有脓?以现在伤口呈现的情况,还需否去医院做处理?还是伤口已经基本愈合,没太大问题,不处理也可以? 症状及患病时长:一月时脚趾旁侧因为走路频繁出现裂口且疼痛影响行走。用药一段时间后疼痛减轻但并未愈合,如果用力按压、磕碰到趾甲前端皮肤会疼痛。 就医及用药情况:未就医,平时涂抹红霉素软膏并用碘伏消毒。行走时用过棉花、纱布包扎减少磕碰。 需要解答的问题:想请问是否可能是甲沟炎,要如何处理比较好。症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:肛门红肿症状及患病时长:2023年1月19日在工地上被砖头砸伤,左下肢出现开放性不规则伤口,伤口大小约5cm×3cm,深达肌腱,踝活动受限。 就医及用药情况:伤后40分钟到达医院急诊部,ct显示无骨折,伤口缝了12针。当时并没有住院,注射3人破免疫球蛋白针,开了洛索洛芬钠片,期间两三天进行换药。 伤后11天回到老家,到达家中伤口出现化脓现象。在镇卫生所进行了换药,开了头孢和盐酸左氟氧沙星胶囊。2024年2月10日伤口正式拆线。 需要解答的问题:伤口恢复较慢,期间不断出现化脓现象。需要去市里面的医院完善检查吗?期间需要完全制动吗?恢复期期大概需要多久?祝您新春快乐,谢谢医生!