你好孩子的病情描述和病理报告我看到了,两个医院的病理均怀疑蕈样肉芽肿。孩子无浅表淋巴结肿大,无其它部位皮损。血常规及生化肝肾功能结果未提供。根据目前的病理结果尚不足以诊断蕈样肉芽肿。
蕈样肉芽肿过去称蕈样霉菌病,是一种原发于皮肤的T淋巴细胞的恶性肿瘤,病因不明,可能与遗传、感染或化学物质刺激有关。常发生于中年以上成人,男性多见。根据皮损的发展和表现的不同,临床上将蕈样肉芽肿分为红斑期、浸润期和肿瘤期。淋巴结可肿大,约20%的病例内脏受累,可累及肺、肝、脾、肾等脏器。组织病理:早期为非特异性炎症,但可见表皮内的淋巴细胞聚集成pautrier小脓疡。浸润期可见真皮全层为带状或片状淋巴细胞浸润,间有组织细胞、嗜酸性细胞和浆细胞,有些细胞核大成肾形、深染,称为MF细胞。肿瘤期真皮全层及皮下组织中大片密集的淋巴细胞浸润,MF细胞和分裂象明显增多。
这个病的诊断需要病理、临床表现、基因检测用的决定。其中病理诊断非常重要。淋巴瘤的病理诊断专业性很强,必须是专门从事淋巴瘤病理的医生结合细胞形态、组织结构、免疫组化、基因结果等进行诊断。北京友谊医院病理科周小鸽教授、北医三院病理科高子芬教授是这方面的权威,建议标本外送这两位教授(任意一人)会诊。同时,孩子应进行全面的检查明确有否其它部位的病变。建议查血常规和血涂片白细胞分类,生化肝肾功能和乳酸脱氢酶,血β2微球蛋白,胸腹CT等。