2020年02月02日
第1次提问
22岁,牙齿矫正,医生(私立牙科医院)说用活动牙套效果快(如图),由于我心急,自己把牙套控制的很紧所以导致下颚门牙松动,由于口腔溃疡有半个月没戴牙套(下颚)现在是用手指轻轻一推可以看出有1毫米的松动,牙齿有持续酸胀感,另外由于下牙门牙缝隙不够,私立请求医生给我开了缝隙,门牙四条,个别开的比较多(大于2毫米),请问医生我的是什么情况,牙齿松动酸胀还能好吗 患病时长:3个月

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2020年02月02日
刘鹏医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已详细阅读了。

根据您的描述,主要是因为您的正畸矫治力量过大引起的牙齿松动问题,而且您也描述您调整的比较紧,牙齿的移动是有一定的承受范围的,如果力量不合适,就可能会引起牙齿的松动、牙根吸收等等情况的。
正常牙齿的松动度不应超过0.02㎜,根据您现在的情况,牙齿有肉眼可见的1毫米松动度,也是比较明显,如果因为正畸矫治导致牙齿松动甚至脱落问题,就得不偿失了。
治疗建议:建议您停止佩戴牙套,将松动的牙齿进行固定,以免松动加剧,避免牙齿过度用力,尽量使牙齿恢复稳固。在牙齿恢复稳固以后,再进行正畸治疗,正畸治疗切忌急躁,因为只有合适的矫正力量,才能保证矫治效果,过大的矫治力会引起牙齿松动,导致矫治失败问题的。

至于您说的医生给您开牙缝问题,图中您的下牙齿排列紧密,未发现有明显的缝隙。而且牙齿正畸的矫治并非只是单纯的牙齿问题,还要综合考虑面部是否协调、上下颌牙齿咬合问题等等。

因为只能通过您提供的信息做初步判断,如果确诊,还需要去正规医院口腔科进行检查确定。建议您择期去医院口腔科或口腔正畸科检查。

由于目前疫情未得到控制,而且医院属于高危区域,为了您的身体健康,建议您在疫情得到控制以后再去医院检查,目前主要是避免使用松动牙齿咀嚼硬物,注意保护好牙齿,以免松动加重。

希望我的回答对您有所帮助,谢谢
2020年02月02日
第2次提问
至于开缝,图片显示不清楚,下颚牙齿确实开缝了,除了中线门牙的其他缝隙都开过最大的缝隙大于2毫米,加上以上提到的情况,下颚牙齿松动酸胀,比较不适,请问医生我的牙齿健康状况如何,牙槽还能不能吸收紧和酸胀感多久会消失?
2020年02月02日
刘鹏医生
您好,下颌牙齿开缝有可能是使用下颌扩弓器缓慢打开缝隙,以提供正畸需要的矫治空间。
您目前下颌牙齿松动明显,而且有酸胀感觉,一方面是扩弓引起的不适,另一方面也可能与您之前用力过大导致的。目前您的牙齿松动比较明显之前描述肉眼可见1mm松动,所以需要牙齿恢复稳固。相关诊疗建议请您参考第一条回复。

至于您提到的牙齿松动、酸胀感觉会持续多久,这个问题无法给您确切的回答。如果单纯因为扩弓引起的酸胀感觉,一般扩弓结束以后,症状可逐渐减轻。如果是因为正畸力量过大导致牙齿松动,那么牙齿逐渐稳固以后,酸胀感觉可逐渐恢复的。
单纯的根据外观判断,牙齿健康状况良好,松动问题可以通过松牙固定术来逐渐恢复牙齿稳固。
因为医生对您的治疗计划以及施加多大的矫治力等问题不清楚,但是正畸一般不会引起牙齿明显的松动的,个人还是建议您携带相关检查结果去正规医院口腔科检查方案的合理性。以确保您得到规范且必要的治疗,也有助于保证您的矫治效果。



2020年02月02日
第3次提问
我强调的是下颚牙齿有开过缝,是用切片打磨切掉的而不是用扩张弓向外推开,切掉很多最大的大于2毫米,再加上牙齿松动,引起酸胀感,貌似感觉在牙齿上而不是牙根,请问医生牙齿以后还能自己吸收吗,还能恢复健康吗
2020年02月02日
刘鹏医生
您好,您描述的通过打磨牙齿来开缝的做法,之前是没有接触到,所以有一定的误解,非常抱歉,不过这种方法一般是不可取的。牙齿不可再生,打磨掉牙齿表面的坚硬的釉质层以后,牙齿可能对温度等各种刺激比较敏感,甚至还可能引起牙髓问题。
通过打磨牙齿开缝,对牙齿本身是一种损伤,您描述说最多的大于2mm,对牙齿的损伤比较大。

第一,牙齿外形问题
牙齿表面被磨除的部分是不会新生的,您的牙齿外形已经被磨除,所以没有其他补救的办法。
第二,牙齿酸胀问题
磨除部分牙齿以后,对于牙髓也是一种刺激,去除牙齿外层的釉质,牙齿对于温度等各种刺激比较敏感,也可能是牙齿酸胀的原因。刺激会诱发修复型牙本质的形成,随着修复型牙本质的形成,牙齿的酸胀感觉也可能会逐渐减轻或者消失,但是也不排除因为反复刺激,引起慢性牙髓炎的可能。
您感觉目前的症状主要局限于牙齿,并非牙根部位,可能是因为开缝时,磨除牙齿引起的刺激性反应。至于您最后提到的牙齿是否会恢复健康,无法给您确切的答复,有可能酸胀感逐渐减轻,也可能逐渐发展为牙髓炎。
之前关于“开缝”我们两个理解不同,所以没能第一时间给您解释清楚,非常抱歉,也谢谢您的理解。