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1.孩子目前咳嗽,咳痰,流涕,考虑是呼吸道感染的症状。呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或者行胸片检查来明确诊断。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗,病毒感染属于自限性的疾病,病程一周左右可以自行恢复,目前也没有明确有效的抗病毒的药物,只需要给孩子多饮水,注意休息,及时对症处理,小婴儿要注意百日咳或类百日咳综合征,可以口服红霉素抗感染治疗,一次10毫克/kg,一天两次。
流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾配合吸鼻器治疗。咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
护理建议:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
如果孩子咳嗽频繁可以喝些温水减轻气道不适,症状不缓解也可以雾化吸入布地奈德和生理盐水抗炎减轻炎性渗出。布地奈德1毫克,生理盐水2毫升雾化吸入,一天2-3次。痰液粘稠也可以服用单一成分的祛痰药物如盐酸氨溴索口服液,一次1毫升,一天三次。
4.注意给孩子多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,孩子年龄较小,胸壁肌肉薄弱,咳嗽排痰期较长,继续对症治疗就可以了,目前配合雾化吸入治疗效果更好一些。症状不缓解及时给孩子查个血常规及支原体等感染指标明确一下,根据结果调整用药。如果孩子有新型冠状病毒肺炎接触史,需要及时到定点医院就医明确诊断。