2020年02月02日
第1次提问
宝宝三个半月,纯母乳,吃奶睡眠玩耍无问题,精神良好,无发烧,从前天开始每天早晚各流鼻涕一次,第一天只早上咳嗽几声,第二天早上,下午晚上都有咳嗽,白天平均一两个小时咳嗽一次,晚上平均半小时到一小时咳嗽一次,每次三到四下,咳嗽时偶有痰音,平时呼吸无痰音,偶有鼻屎堵塞。 请问下该怎么办呀?坐标湖北,疫情严峻不敢去医院,急急急 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月02日
刘蕾医生
谢谢您的信任,您的病史已收到。
1.孩子目前咳嗽,咳痰,流涕,考虑是呼吸道感染的症状。呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或者行胸片检查来明确诊断。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗,病毒感染属于自限性的疾病,病程一周左右可以自行恢复,目前也没有明确有效的抗病毒的药物,只需要给孩子多饮水,注意休息,及时对症处理,小婴儿要注意百日咳或类百日咳综合征,可以口服红霉素抗感染治疗,一次10毫克/kg,一天两次。
流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾配合吸鼻器治疗。咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
护理建议:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
如果孩子咳嗽频繁可以喝些温水减轻气道不适,症状不缓解也可以雾化吸入布地奈德和生理盐水抗炎减轻炎性渗出。布地奈德1毫克,生理盐水2毫升雾化吸入,一天2-3次。痰液粘稠也可以服用单一成分的祛痰药物如盐酸氨溴索口服液,一次1毫升,一天三次。
4.注意给孩子多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,孩子年龄较小,胸壁肌肉薄弱,咳嗽排痰期较长,继续对症治疗就可以了,目前配合雾化吸入治疗效果更好一些。症状不缓解及时给孩子查个血常规及支原体等感染指标明确一下,根据结果调整用药。如果孩子有新型冠状病毒肺炎接触史,需要及时到定点医院就医明确诊断。
2020年02月02日
第2次提问
好的,谢谢您的回复,今天宝宝开始打喷嚏喷出浓鼻涕,刚刚村里的医生来家里用听诊器听了小宝宝说肺部和支气管没有痰和炎症,开了小儿氨酚黄那敏颗粒,让每顿冲剂喝三分之一包,一天三次,每天多喂水,另外我会配合海盐水喷鼻和吸鼻器让鼻子通常,以及用热水水蒸气熏鼻子。 请问这样综合可以吗?
2020年02月02日
刘蕾医生
复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏等药物。
目前适当喂水,勤拍背,外用生理海盐水鼻喷雾配合吸鼻器治疗就可以了。咳嗽频繁最好可以配合雾化吸入治疗。
2020年02月03日
第3次提问
好的,感谢您的回复,一般这种上呼吸道感染,大概7到10天会自行好转是吧? 在家观察的情况下,到哪种情况了我能知道是往下发展成支气管炎症或者肺炎呢,到时候再去医院。 因目前在湖北疫区,在家恢复的情况下一般尽量少去医院
2020年02月03日
刘蕾医生
上呼吸道感染病程一般1周左右可以恢复,但孩子年龄较小,病情恢复慢,且容易反复。如果孩子症状持续不缓解或精神状态不好,需要及时就诊完善检查,根据结果调整用药。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。