2020年02月02日
第1次提问
您好我24日拉肚子止泻后25日早上起来胸闷有压迫感,伴有隐隐作痛,去医院做了心电图说有心肌缺血,医生开了丹参滴丸,吃了有缓解,目前还有些疼有压迫感 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月02日
李彬医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。疫情期间医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2020年02月02日
李彬医生
首先感谢你的信任。希望完善下病史。
1-你胸痛的诱因是什么?与活动,情绪激动,饱餐有没有相关性?或者是没有什么明显的诱因就会发作?
2-胸痛一般持续时间多久?是3~5分钟就好,还是一两秒钟就好?还是说几个小时才能好?
3-缓解因素是什么?是休息以后就能缓解,还是休息没什么作用。
4-胸痛有其他伴随症状吗?比如头晕,心慌等。
5-胸痛具体位置是在哪?是胸部的正中间还是偏左还是偏右?有没有伴随其他部位的疼?比如说肩膀疼,后背疼,咽喉疼?
6-什么性质的疼痛?针刺样还是刀割样或者烧灼样疼痛?
7-平时有没有高血压,糖尿病等基础疾病?平常有没有吸烟喝酒等不良生活习惯?
8-做心电图时有胸痛症状发作吗?
9-最近休息怎么样?有没有熬夜的情况?有精神压力大的情况吗?
希望您完善以上病情,我再对您进行进一步判断。
第2次提问
最近一直比较忙,然后回来家赶上武汉肺炎,老家农村人不注意自己精神压力有点大,之前没有过这种情况,也没高血压、糖尿病,做心电图当时胸闷有压迫感,休息后或心情放松时有缓解,疼的话不太明显也少
2020年02月02日
李彬医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2020年02月02日
李彬医生
希望您补充病史能逐条回答,避免遗漏关键信息。那我根据您补充的情况说一下我对您症状的理解,如果有什么有误差的地方,您在下次追问的时候再补充。

您的胸闷胸痛症状无明显诱因,持续时间不详,休息后可缓解,无其他部位放射痛,无心慌、头晕等伴随症状。胸痛部位不详,性质不详,无高血压、糖尿病。是否有烟酒史不详。

第一,心电图检查。

窦性心律,3及aVF导联轻度ST段抬高。ST段抬高不足0.01mv。无明确意义,不能根据这份心电图就说心肌缺血。

第二,胸痛的原因。

根据你的情况,考虑引起以上症状的原因分为以下几类。

(一),器质性心脏疾病引起

冠心病,心绞痛,你这个年龄,不合并高血压,糖尿病,如果没有吸烟饮酒的不良生活习惯,而且胸痛与活动无明显相关性。心绞痛的风险微乎其微,几乎就没有。

心脏引起的胸痛的特点,往往都发生在劳累的当时,持续约3-5分钟,稍微休息便会明显好转,胸痛一般发生在胸前区广泛的一片,伴有胸闷,一般是以压痛,烧灼样疼痛为主。

你的胸痛基本不太考虑心脏引起的。

(二),心脏神经官能症。

根据你的情况,比较符合心脏神经官能症的诊断的。这里给你科普一下什么叫心脏神经官能症呢?心脏神经官能症虽然带有心脏两个字,但并非心脏疾病。是指患者各项检查没有实质性的心脏及肺部病变。但是,其症状表现又与心肺疾病类似。最常见心慌、胸闷、胸痛等植物神经功能紊乱症状,多伴有失眠多梦,乏力等非特异性症状。考虑你的症状与这类疾病有关。

心脏神经官能症的病因与长期的生活压力大、紧张、焦虑等不良情绪以及工作紧张息息相关。你近期精神压力比较大,就是最常见的心脏神经官能症的发作诱因。

如果明确是心脏神经官能症需要治疗吗?心脏神经官能症无器质性病变,临床预后一般较好,但也要引起重视,因为很多患者因长期的不适,会有焦虑、不安的情绪,会影响到患者的正常生活和工作。

如何治疗呢?保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠,避免过度劳累、紧张,劳逸结合;饮食上戒烟戒酒,避免喝浓茶、咖啡等富含咖啡因的饮品;清淡饮食,减少食用辛辣油腻的食物;保持良好的心态,避免情绪波动,学会排解压力,多多与家人、朋友交流;待疫情稳定后,经常参加户外活动及体育锻炼。

(三),胸壁相关疾病。

常见的像肋间神经痛,肋软骨炎,肌肉损伤等都可以起心前区的疼痛,这种疼痛都和体位改变或者是按压以后疼痛会加重,如果你的胸痛有这种特点,考虑胸壁疾病引起来的可能性比较大。可以服用一些非甾类的消炎药止痛药,比如布洛芬等等,应该有不错的效果。

(四)-肺部疾病。

常见的肺部疾病,比如肺炎,气胸等等都可以引起心前区刺痛的症状,但这种刺痛一般是呈持续性的,并且在咳嗽或者深呼吸时会加重。你的情况也不太符合肺部疾病的症状。

以上是我对你问题的回复,希望对你有所帮助,有什么不懂的话可以继续追问。
2020年02月02日
第3次提问
我不抽烟不喝酒,还主动要求拍了胸片也没问题,之前的医生开了复方丹参丸,自己还买了辅酶Q10胶囊不知道能吃不?您在帮忙开个方子
2020年02月02日
李彬医生
暂时考虑心脏关系不大,可以服用辅酶q10没有问题。这个药物没有什么副作用,主要的副作用有皮疹和食欲减退。

丹参滴丸可以吃也可以不吃,如果很担心心脏问题,可以尝试服用单硝酸异山梨酯片20mg口服一天两次,这个药物的主要副作用有低血压和头痛,其中头痛副作用的发生概率最高,这个药物对改善心肌缺血有很好的效果,你可以尝试服用几天,如果效果不好就可以停掉。

总体来说,心脏有问题的可能性不大,不用太担心。

TA的问答

医生,我以前跟您咨询过,小孩心肌的问题,您可以看到以前的记录吗?那时候您诊断是我们县医院检查可能有误差,现在时间隔了很久了,小孩没有打感冒打针过,每天活蹦乱跳的,因为疫情愿意,我也一直没有去复查心肌酶,看到小孩每天精神和食欲都挺好的,我也没带他去医院,怕武汉医院不安全。只是小孩3岁8个月了,嘴唇颜色没有以前那么好了,但是也不是很浅。医生您觉得还有复查心肌酶的必要吗医生您好,今天下午我在跑了一段路之后坐下后,心跳很快很久调整不过来呼吸,加上当时正在车上,整个人浑身无力手都举不起来,感觉心跳非常快,需要我快速呼吸配合,开了空调还是一滴一滴冷汗滴下来,很难受,大致的感觉就是快要晕倒的感觉,不排除当时也有一点晕车 但是现在晚上了,偶尔还是会觉得心跳快的难受,感觉浑身乏力,很疲惫 昨晚睡眠几乎只有一个小时,不知道是不是这个原因导致的,感觉很严重 医生您好,我是一名大一学生,在5月4日早上起床后感到胸口刺痛,5月5日去医院查了查,检查结果请看图片,然后就没吃药,后来由于腰疼,检查出来是腰间盘突出症,医生给我开了瘀血痹胶囊与甲钴胺胶囊,后续又补加了扎冲十三味丸。胸口疼的症状没持续多久就好了。在6月15日左右,胸口又开始闷痛。6月17日从大连飞往昆明,新冠核酸检测报告为阴性。 症状描述:早上刚睡醒时与傍晚六七点胸口闷痛,气短,偶尔会有岔气的疼痛感,患有过敏性鼻炎 医院检查:大连大学附属中山医院 用药情况:腰间盘突出症用药(瘀血痹胶囊,甲钴胺胶囊,扎冲十三味丸) 请您帮我看看我这是什么症状,需要怎么处理。医生你好 第一次出现这种情况大概是2019年初 当时我妹妹大概怀孕6个月左右 出现头晕头痛 冒冷汗 恶心想吐但是吐不出来 心慌 心跳加快 觉得喘不上气 腹部疼痛有排便感但又拉不出来 最后躺着睡着了醒了就好了。整个过程大概1小时左右吧。这种情况于昨晚又出现 最开始就是两边太阳穴剧烈疼痛 浑身开始冒冷汗 心慌气短 恶心想吐 腹部疼痛 有排便感 因为太阳穴实在很痛最后我吃了布洛芬睡了一会 醒后好转 今天早晨就是有点心慌气短 无其他不适 不抽烟不喝酒 目前孩子刚一岁未断奶所以夜里会有喂奶哄孩子 睡眠情况可能不是太好 但是已经比之前夜醒几次好很多了 没有高血脂高血脂高血糖 可能有点贫血。需要去医院面诊吗 如果面诊,应该查哪些项目?医生你好!我1月体检提示反射波增强指数异常,2月出现躺下和起床时眩晕,大约持续了两月,后面运动了两周没有再晕眩。最近感觉左肩隐隐疼痛,之前2月开始疼痛的,一直没有好转,之前疼痛位置在肩胛骨,现在在肩上,还有左下颚左颈部都有酸胀。看到一篇科普文章左肩疼痛跟心脏也有可能相关。 想请教您需要做进一步检查么?日常注意事项,谢谢!