2020年02月02日
第1次提问
男,26岁,室间隔缺损目前除心脏杂音外没有明显症状,偶尔会感觉有一点胸闷心脏难受不知道是不是这个的原因。无治疗史。2016年曾检查过彩超,图片为当时报告单,近期无复查。 请问医生,这种情况是不是必要做手术?若手术采用什么方式?术后需要药物维持吗,对身体有没有影响? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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李林峻医生
您好!您的问诊已经收到,正在给您分析,请稍等待。
2020年02月02日
李林峻医生
您好!

据您提供的信息,男25岁,2016年心脏彩超:先天性心脏病,室间隔缺损,缺损面4mm,左向右分流。目前偶有胸闷。结合您的问题分析如下,供您参考:

1.先天性心脏病 室间隔缺损。从3年多前心脏彩超来看缺损面4mm,不知道目前情况,需要复查一下心脏彩超,再次评估缺损面积及心脏结构情况。
1)依照目前你的年龄,室间隔缺损不能自愈,需要手术干预,现在是左向右分流,再往后担心会出现右向左分流,到时缺氧就很明显,心脏结构也会出现变化,症状也会很明显,因此建议早点手术。
2)手术方式 行缺损修补术,需要再次心脏彩超评估,膜周部需要开胸去做手术,一般住院时间在1-2周,费用大概5万左右(不同医院费用有所不同)。
3)这个手术是常规手术,术后一般不需要服药的,术后恢复挺好的。

2.偶尔胸闷,可能与这个因素有关系,在做手术好一点。

希望能帮助到您!

2020年02月02日
第2次提问
你好医生,目前病人没有太大感觉,考虑到疫情影响暂时也不能去医院治疗的话,会有突发性情况产生吗?或者可不可以先暂时保守观察,定期复查,等有症状再去治疗呢? 若一定要手术,这个手术不能做微创吗?以前就诊时大夫说可以从股动脉开口那种,开胸手术痛苦大一些。 另外如果一定要做开胸的话,手术风险大不大? 十分感谢您,医生!麻烦了!
2020年02月02日
李林峻医生
1)您的手术是择期手术,不一定需要现在去,等这阵子过了去都没问题的,中间一般不会有突发情况。
2)手术时机。等有症状了,心脏结构已经变化了,心功能会很差,手术效果也不是很好的。
3)再复查心脏彩超,如果是偏中央可以微创,周围型的需要开胸手术。
4)任何手术都有风险的,这个手术是常规手术,手术难度不大。
2020年02月02日
第3次提问
您好,医生,感谢您耐心解答。最后问下,这种情况做介入手术可以吗?
2020年02月02日
李林峻医生
介入手术主要是看缺损位置在哪里,中部最好,周围边怎么样,如果可以的话就行,做不了需要常规手术,先复查一下彩超,再决定。