2020年02月02日
第1次提问
小孩,女,10岁发发烧39度,今天第二天,昨天下午开始发烧,并拉肚子,无其他症状,状态良好,今早吃了蒲地蓝和蒙脱 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
第2次提问
没有去武汉,初四从南宁回深圳,周围无人发烧感冒
2020年02月02日
尹苹医生
你好,感谢您的信任!
宝宝10岁,从昨天下午到现在发热不到24个小时,伴有腹泻,宝宝精神吃饭还不错,宝宝没有武汉人的接触,也没有去过武汉。
虽然说最近武汉肺炎非常的肆虐,大多数人是以发烧为起病,有的人伴有干咳乏力等,但是要诊断武汉肺炎,前提是要流行病学的接触史的,如果在发病前 2 周内没有接触过武汉人也没有去过武汉,附近的也没有听说有武汉肺炎的,也没有群体聚集性发病,咱们是不考虑这个疾病的,所以一定要加强警惕,戴好口罩,做好防护隔离工作,注意手卫生,但是没有必要恐慌。

宝宝发热伴有腹泻,我考虑急性胃肠炎的可能性最大,但是也不能排除胃肠型的感冒,因为,感冒也可以表现为发热,伴有呕吐腹泻的症状,

我的建议如下:
1、感冒绝大多数情况下是由于病毒感染导致的,对于普通的病毒感冒没有有效的抗病毒药物,但是这个季节流感特别的流行,而且这次流感的一个发病特点是将近一半左右的宝贝伴有呕吐腹泻的症状,另外呢,发烧的热度比较高,常常在38.5度以上宝贝发烧,39度伴有腹泻,我认为不能排除流感,这种情况下,我建议最好给宝贝口服上磷酸奥斯他韦,具体剂量是早晚各一次,如果体重在23~40千克,具体剂量是每次60毫克,建议满5天的疗程,毕竟磷酸奥斯他韦不仅预防流感也能够治疗流感,这个药物还是很安全的,我建议可以给宝贝口服,
2、宝宝有腹泻,这种情况下我建议可以给宝贝口服肠道益生菌,比如说金双歧或者是妈咪爱,或者是布拉氏酵母菌等调节一下胃肠道,也有助于改善胃肠道的症状,改善腹泻,
如果您感觉宝宝大便明显吸大便次数明显增多,可以同时口服蒙脱石散,能够吸附胃肠道的毒素病原体,并且具有收敛保护的作用,具体剂量是早中晚各一次,每次2~3克,在吃饭之前半个小时口服,
3、宝宝现在有发热情况,把儿童退热的原则给您说一下:
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次,24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物,不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃,并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度,虽然小于38.5℃,但是宝宝的精神状况不好,这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃,如果手脚是温暖的,面色红润精神状态也不错,可以给宝宝物理降温,也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常,只要宝宝舒适的体温就可以。
那需不需要给宝宝物理降温呢?新的退热指南是不推荐物理降温,主要是因为物理降温,常用的一些方法,比如贴退热贴,或者是擦温水浴,宝宝常常不能配合,反而增加孩子,不舒服的感觉,导致宝宝反复哭闹,效果呢,又不是特别好;但是这个要灵活掌握,如果给宝宝贴退热贴,或者是擦温水浴,比如用温水擦拭手脚之后,宝宝明显比较舒服,或者是宝宝接受这种退热方法,完全可以尝试,但是如果宝宝排斥的话,不建议
发热是人体的保护性反应,发热的时候人不舒服,细菌病毒也不利于在发热的环境中生存,所以有利于杀死细菌病毒,只要孩子退了烧之后,精神状态还不错,也能够逗笑,常提示病情稳定,在这场与病原体的战争中取,处于优势地位,最后可以取得胜利。另外,发热其实就相当于磁盘格式化的过程,也容易把之前潜在的细菌和病毒杀死,所以小病不断,大病不犯,不是没有道理的,宝宝发热也说明宝宝身体有应对能力,发烧的时候精神差是肯定的,只要是退了烧精神好,咱们,就不要太着急,可以沉住气
4、除此之外就是加强护理了,避免宝宝着凉,空气好的时候注意房间的通风透气,讲究卫生,尽量不要外出,外出一定要带好口罩,另外一定要讲究卫生,吃饭前一定要洗手,少吃多餐,多喝水,多喝米粥,米汤类的食物,保证液体的摄入,辛辣刺激,油腻的食物不要吃,大鱼大肉适当的减量,
5、另外你也可以用保鲜膜或者是塑料袋儿,把宝宝半个小时之内的大便包裹好之后,家长防护好,可以去医院送检,大便常规看一下,如果大便里面白细胞明显增多,很可能会提示细菌感染,必要的时候应用抗生素治疗有助于病情的恢复,
在生病的时候,因为不少宝宝食欲比较差,吃饭喝水都比较少,如果同时伴有腹泻,肯定会丢失水分和电解质,但是如果宝宝能够喝水,吃饭也能够在平时的一半以上,一般不会有脱水的风险,但是如果孩子明显的吃饭喝水不行,但是大便量多,丢失的水分多,这种情况下就要警惕脱水,可以表现为宝宝没有力气,口唇干燥,有的孩子会出现没有精神烦躁,嗜睡,所以如果你感觉孩子明显的吃饭喝水差,而大便量又多必要的时候,就要静脉补液,

但是宝宝目前发热不到24个小时,而且一般情况不错,我认为可以在家里护理观察,但是如果您感觉孩子仍然在持续反复发烧,退烧困难,或者是退烧后明显的精神差,或者是吃饭喝水明显不足,必要的时候就建议门诊面诊更放心了,

希望宝宝快快好起来,有疑问咱们再沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。