2020年02月01日
第1次提问
10月22日月经来,28号月经结束,5号开始一点点出褐色分泌物,持续了很长时间。 12月18号月经来,24号月经结束,7号开始一直出一点点血,一直到现在2月1号还没干净,每天早上起来一点点褐色的血,下午也会有。之前体检出来子宫多发息肉,本来跟医生约好2月4号去做宫腔镜,因为疫情没办法去。 问: 1.一直出血是否跟息肉有关? 2.因为疫情短时间内没办法去医院手术,是否有其他药物先缓解一下。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月01日
邹亘医生
您好,感谢您的信任,您资料已经收到。
您检查有子宫内膜多发息肉,这个确实是阴道出血的一个原因,也确实需要做宫腔镜手术来明确,并治疗子宫内膜息肉。
不过有个概念需要跟您说明一下。
一个是关于子宫内膜多发息肉的诊断。内膜息肉的确诊需要手术(宫腔镜或者诊刮)获得病理组织送显微镜下做检查才能确诊。您目前是超声诊断,超声诊断是根据超声波的特性,所做出的影像学诊断。内膜组织一般是回声均匀的高回声,而息肉的话一般是内膜处局部的增强回声。这个对于诊断的话,有一定的敏感性、特异性和误诊的可能性。
超声诊断的内膜息肉,大多数经过手术后确实是内膜息肉,不过也有其他的可能性。比如功能性息肉(这属于内膜局部增厚所致,月经来潮后会自行脱落),子宫内膜增殖症(单纯性增生、复发性增生和不典型增生),甚至个别情况下可能是内膜癌。
所以,对于超声诊断内膜息肉,同时又合并有阴道出血的情况下,做宫腔镜手术明确并处理完全是有必要的。出血可能是息肉引起,也可能是内膜的其他病变引起,比如子宫内膜增殖症和极少数情况下的内膜癌。这个最终的确诊需要宫腔镜手术明确。超声只是一种提示,当然根据目前超声的技术,大多数情况下还是会符合内膜息肉的诊断的。
宫腔镜手术肯定是有必要的,不过目前的情况是处于特殊时期,新型冠状病毒处于高峰时期,所以我们一般建议是没有紧急的情况,尽量少去医院。所以,可以先控制下出血的情况,等到情况缓解些以后再去。
止血的话还是有很多办法的。您现在出血量很少的情况下,可以口服止血药来止血的,比如妥塞敏一片口服每日三次,血止后就可以停药。
如果妥塞敏不能止血,那么可以用短效避孕药或者孕激素止血,个人比较推荐短效避孕药,止血效果比较好。具体用法是优思明或者妈富隆,十二小时口服一片,连续口服至血止后三天改成一天一片,一共口服21天。
如果妥塞敏不能止血,且出血量多起来了,那么可以直接优思明或者妈富隆八小时一片,维持口服至血止后三天改十二小时一片,继续口服三天后改一天一片,一共也是口服21天。
2020年02月01日
第2次提问
谢谢您的耐心解答。这是我的单子您可以看一下,之后是否需要在月经的5天继续做个阴超。还是等疫情过后直接找医生宫腔镜

为保护用户隐私不显示图片

邹亘医生
可以直接去做宫腔镜手术,超声的话我们一般在宫腔镜手术之前会再做一个。我想您那边医院应该也会在手术前再复查一个的。出血能止住的话月经第五天可以先不去了吧,这个时候还是少去医院的好。
2020年02月01日
第3次提问
谢谢,那我先吃短效避孕药,等疫情稳定过去了去医院空腔镜。对了,我最近睡前一直有用药包泡脚,药包里面有生姜片,艾草叶,红花丝,益母草。祛湿效果很好。那这个是不是也会造成出血?
2020年02月01日
邹亘医生
关于这个方面的话,这个倒是没有相关的循证医学的证据。不过一般来讲,泡脚属于局部的处理,对于子宫出血影响是不大的,倒是不用很关心这个方面的影响。考虑出血原因,我们总是按照一元论的角度来解释,您本身超声就提示内膜多发息肉的话,这个本身就是一个比较明确的出血原因,所以我们还是从内膜息肉这个角度来解释出血更有科学的意义。处理上也主要是针对这个原因来处理的。包括宫腔镜手术,以及药物也主要针对这个原因来处理的。

TA的问答

症状及患病时长:2月6号早晨起床和2月7号今早起床 就医及用药情况:阿司匹林 需要解答的问题:最近两天早上醒来都会突发腹痛,小便后才逐渐恢复(没有出血,这两天很尿频)。昨天因为不放心去老家医院看了B超和照了尿液检查,大概意思是没找到什么问题。也没开药但有时指数是 酮体2+ ,应该是没吃早餐的缘故。 另外我老婆有一个比较大的子宫肌瘤,上次1月29日照Nt的时候检测是11cmX10X9.7的样子,位置显示在前肌壁,能摸到在肚脐的右侧,昨天去检测肌瘤大小是98mmX97mm,位置靠近宫颈部(不知道为什么小县城没有标注上去,让我们自己记)。我们自己摸也感觉肌瘤位置变化比较大,看百度说一般是不会变动的。 请教医生 1、这种情况是肌瘤引起的疼痛吗,是否可能是压迫到其他器官 2、是否跟服用阿司匹林有关?(阿司匹林是因为nt有个高风险就是胎儿生长受限医生让我们吃的) 3、是否有其他的建议症状及患病时长:42岁,子宫腺肌症7年,月经周期25天,1月2日月经来,1月8日完,1月17日出现阴道出血,量与月经量相同,1月21月经完,1月24又出现出血伴小腹胀痛。 就医及用药情况:未用药,1月17日B超测内膜12㎜,18日测激素6项 需要解答的问题:考虑什么原因?需用药吗?症状及患病时长:怀孕早期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:太太怀孕早期,按照上次月经时间计算已经快5周,但近日去本地妇产科检查,医生说超声波看上去像3周。本地医生说可能时间太早,也可能胎型不太好。我太太本人没什么异常的,就是下腹部有时候有点像平时的经痛,并不严重,也没有出血。想听听吴医生您的意见症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好邹医生,前两天咨询过您。 月经淋漓不尽,末次月经9.1号,流血大概两周,吃的云南白药止血啦,现在月经干净第四天。 今天做的经阴道彩超。说是有息肉。 想咨询下您 1.息肉大小必须还是要做宫腔镜手术吗?2020年做过第一次宫腔镜切息肉,在做对以后要二胎会不会有影响,三年后打算要二胎。 2.医生今天说可以做完宫腔镜手术放个曼月乐环,想问防止息肉再次复发曼月乐利大于弊吗?看着有好多副作用的,防止复发还有更好的方法吗?症状及患病时长:12月20阳,阳过两周后常常潮热,出汗。2月10号去医院做三维彩超,说双侧卵巢回声偏实。 就医及用药情况:内异症,21年7月做过卵巢囊肿手术。带有曼月乐环。 需要解答的问题:请问医生我是不是要绝经了?如果是的话,不知道43岁这么早绝经对身体有些什么影响?需要怎么应对呢?可否想办法暂缓?谢谢您。