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您检查有子宫内膜多发息肉,这个确实是阴道出血的一个原因,也确实需要做宫腔镜手术来明确,并治疗子宫内膜息肉。
不过有个概念需要跟您说明一下。
一个是关于子宫内膜多发息肉的诊断。内膜息肉的确诊需要手术(宫腔镜或者诊刮)获得病理组织送显微镜下做检查才能确诊。您目前是超声诊断,超声诊断是根据超声波的特性,所做出的影像学诊断。内膜组织一般是回声均匀的高回声,而息肉的话一般是内膜处局部的增强回声。这个对于诊断的话,有一定的敏感性、特异性和误诊的可能性。
超声诊断的内膜息肉,大多数经过手术后确实是内膜息肉,不过也有其他的可能性。比如功能性息肉(这属于内膜局部增厚所致,月经来潮后会自行脱落),子宫内膜增殖症(单纯性增生、复发性增生和不典型增生),甚至个别情况下可能是内膜癌。
所以,对于超声诊断内膜息肉,同时又合并有阴道出血的情况下,做宫腔镜手术明确并处理完全是有必要的。出血可能是息肉引起,也可能是内膜的其他病变引起,比如子宫内膜增殖症和极少数情况下的内膜癌。这个最终的确诊需要宫腔镜手术明确。超声只是一种提示,当然根据目前超声的技术,大多数情况下还是会符合内膜息肉的诊断的。
宫腔镜手术肯定是有必要的,不过目前的情况是处于特殊时期,新型冠状病毒处于高峰时期,所以我们一般建议是没有紧急的情况,尽量少去医院。所以,可以先控制下出血的情况,等到情况缓解些以后再去。
止血的话还是有很多办法的。您现在出血量很少的情况下,可以口服止血药来止血的,比如妥塞敏一片口服每日三次,血止后就可以停药。
如果妥塞敏不能止血,那么可以用短效避孕药或者孕激素止血,个人比较推荐短效避孕药,止血效果比较好。具体用法是优思明或者妈富隆,十二小时口服一片,连续口服至血止后三天改成一天一片,一共口服21天。
如果妥塞敏不能止血,且出血量多起来了,那么可以直接优思明或者妈富隆八小时一片,维持口服至血止后三天改十二小时一片,继续口服三天后改一天一片,一共也是口服21天。