2019年05月30日
第1次提问
俯卧撑后,第二天无名指和小指持续轻微发麻,(持续快一周了)。手掌抓握受力时靠小指侧的腕部有不适,无名指和小指感受到明显麻木,需不需要考虑尺神经受压?
2019年05月30日
代儒医生
您好,感谢您的信任,根据你的描述,考虑尺神经损伤可能性大。
尺神经有2个部位容易损伤,一是在手腕部损伤,主要表现为尺侧一个半手指,即小指以及环指内侧半部分麻木,手部精细活动受限,长时间损伤还可能会引起局部肌肉萎缩从而导致相应活动障碍。另一个部位就是在肘关节后侧,尺神经沟处,由于此处比较表浅,也容易受伤,除上述症状以外,还会出现小指末节屈曲功能障碍。
根据你的描述,手部握拳时麻木明显,考虑手腕部神经受压可能性大。
诊断方面主要依靠临床症状以及相应的检查。
Froment征就是尺神经损伤的典型临床表现,主要为拇内收肌横头肌力测试,拇示指夹纸试验,嘱用患侧食指与拇指捏夹一张纸,患侧因拇内收肌瘫痪,无法完成此动作,而用指间关节屈曲代偿,为典型的Froment征阳性。
拇指内收肌横头由尺神经肌支支配,尺神经无论在臂丛、肘管或腕尺管卡压,均可引起。通过感觉支的检查可以鉴别,前臂内侧+手背尺侧+环小指麻木提示臂丛损伤,手背尺侧+环小指麻木提示肘管处,环小指麻木或感觉正常,尺神经肌支损伤提示腕尺管。
下图是在网上搜到两张图片,希望对你有所帮助。
另外,除了临床表现外,也可以借助肌电图检查来判断是否有神经损伤。如果明确是手腕部神经受压,手腕部的磁共振检查可以判断受压的严重程度。
治疗方面,如果神经受压比较明显,那么就需要手术接触压迫,同时可以口服营养神经的药物,如甲钴胺胶囊。不过一般神经恢复的速度都比较慢,部分人可能需要半年到1年时间麻木症状才会好转。
给你推荐的药物,我给你开了个处方,你可以直接在这个平台购买,直接送货上门,比较方便,也可以拿着处方到附近药店购买,按照说明书用药即可。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答你的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
1,就是需要肌电图来确诊是否属于尺神经受压 2,手腕扭伤和长时间受压会导致相同症状吗?
2019年05月30日
代儒医生
对的,如果要明确是否有尺神经损伤,肌电图就可以确诊。
一般的手腕扭伤主要是手腕部疼痛伴有活动受限,并不会出现神经症状。但是手腕扭伤以及反复过度活动会引起周围组织的肿胀从而压迫到尺神经,进而出现神经症状。
所以,如果手腕部经过充分休息后,手指麻木一直没有缓解,那么还是完善肌电图检查,明确到底有没有尺神经损伤,从而为下一步治疗提供依据。
2019年05月31日
第3次提问
今天已经做右手肌电图和腕肘颈部片 1,片无异常 2,肌电图超市右尺神经感觉神经传导速度减慢 是否就是尺神经受损? 如是,那片子上腕肘无任何异常,那又是怎么引起的呢 现无名指和小指手背处有胀痛感 因俯卧撑长时间手掌受压或手掌手腕的扭伤,导致的劳损或组织充血,会不会也会出现现在的病症,如是,又需要做什么检查来排除因为肌肉或关节扭伤引起的这种表现。
2019年05月31日
代儒医生
你好,肌电图提示尺神经传导速度减慢,说明尺神经就有损伤。你拍的腕肘颈部X片只能提示骨头有没有问题,对于神经肌肉这些软组织是无法看到的,对于软组织的检查一般要借助磁共振检查。
做俯卧撑导致的手腕扭伤一般不会出现手指麻木的症状,扭伤只会出现手指疼痛以及手腕活动障碍,只有手腕部的肌肉或者组织充血肿胀,从而导致神经受到压迫才会出现神经症状,也就是手指麻木的情况。
所以,你现在要么做个手腕部的磁共振检查明确到底是不是手腕部尺神经受压导致手指麻木,或者就先保守治疗,口服神经营养药物,然后手腕多多休息,尽量少活动,观察手指麻木能否逐渐好转。
如果麻木一直无法好转甚至有所加重,还是建议到医院进一步检查,明确病因,必要的时候需要做手术松解卡压的神经。
由于你3次提问已用完,如果还有什么问题,可以在评论里面提出来,我看到会及时回复的。
祝您早日康复。