问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您的情况在呼吸科很常见，初步看问题不大，您先不要着急；还请您补充以下信息协助分析病情：

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（是否喜辛辣饮食？）

◯本次生病几天了？有无发热/有无使用体温计测体温，如果有发热，最高体温多少的？现在还发热吗？如果方便，您可以现在测一下告诉我？

◯现在咳痰多不多，每天多少口或是毫升？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？肺部有无哮鸣音（吱吱响的声音）？

◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯有无咳嗽，咳嗽是否严重影响休息？有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感？

◯建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？既往有无药物过敏（尤其是抗生素）？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯本次生病后有无查血常规、CRP、胸片等检查，如果有建议上传报告至附件；

◯使用阿莫西林后痰液减少是否明显？比如是否减少有三分之一或一半？整体情况有无明显好转？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了（咽部充血，未见肿大扁桃体及脓苔），综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染（合并细菌感染可能性大）

结合您的情况具体分析：
1、您本次主要的表现为受凉后出现咽喉部不适、声音嘶哑、咳黄色脓痰、流涕，无明显发热、呼吸困难，因此考虑为急性上呼吸道感染；

2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为发热、咳嗽、流涕等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。

3、结合您目前的情况来看，您现有黄色脓痰，因此考虑合并细菌感染（查血常规更很准确）；使用阿莫西林3天后症状较前有所缓解，因此考虑合并细菌感染明确。而您现在仍咳黄痰，所以考虑抗生素疗程不够， 建议继续口服阿莫西林满5天，适当可以延长至7天，黄痰消失后停药即可。

4、针对您现在的咽喉部不适，主要属于咽喉部炎症的表现
A 您可以多喝水，使用各种含片、喷喉剂及润喉的饮品（比如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 若咽痛、咳嗽症状比较重，可以加用惠菲宁、阿斯美等药物缓解咽喉部症状（该药店不好买，可以到医院开，因为每个医院备药不同，若没有该药，可以告诉医生开一些缓解咽痛、咳嗽的替代药物即可）；

5、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然休息听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

总之，您现在初步考虑为急性上呼吸道感染合并细菌感染；现在您有咳黄痰，可能是因为口服抗生素疗程不够，建议继续口服阿莫西林抗细菌感染治疗，同时饮食方面注意些。
此外，一般而言急性呼吸道感染只要规范治疗、生活方面注意，好好治疗效果都非常不错，很快就能好起来的，所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！