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您好，看到您的问题和用药情况，从宝宝的病史和您提供的情况看，宝宝目前的主要症状就是咳嗽，以夜晚干咳为主，前期反复使用阿奇霉素3个疗程，目前没有发热等症状，表现为干咳的症状了，从宝宝这个年龄阶段和看，主要考虑感染后继发气道过敏性可能，过敏气道痉挛，也可以诱发加重感染，是一个恶性循环的表现，所以说宝宝咳嗽迁延不愈。病因比较复杂，与气道感染，自身气道发育，或者环境等都有关系，如感染后导致气道受损，鼻涕后流刺激气道，合并支原体感染，对环境过敏等，最终导致宝宝的气道反应性增高，一旦受凉或者剧烈活动，就容易出现反复咳嗽的情况，特别是如果有支原体感染，会导致咳嗽反复，迁延不愈。具体表现就是咳嗽，夜晚及晨起，活动后为重，严重的伴有喘息的症状，有痰，咳不出的表现。
治疗方面：1.目前我认为暂时不必在使用阿奇霉素抗支原体治疗，首先宝宝已经使用阿奇霉素3个疗程，对于抗支原体感染已经足够，在非急性期的话已经足够，虽然支原体抗体阳性，但支原体阳性会持续一段时间，所以即使阳性的也不必反复在使用阿奇霉素使用这种这种情况会继发气道过敏，与免疫反应有一定关系，而不是单纯感染问题。2.其次这种情况主要是气道过敏，导致的气道痉挛，所以建议配合雾化吸入治疗，雾化是能够很好有效降低气道反应的，有效开放气道。局部用药，副作用很小，一般急性期使用布地奈德0.5mg配合生理盐水1ml，每天两次，减轻气道炎症。而宝宝有睡眠咳嗽，所以可以睡前使用复方异丙托溴胺2.5mg配合生理盐水1ml雾化，每天一次，睡前一小时左右雾化，有助于减轻睡眠时气道痉挛，开放气道治疗，通常疗程一周到十天。也可以在睡前口服孟鲁斯特钠片4mg一次，抗过敏治疗，效果可能会好转一些。3.对症处理口服易坦静或者右美沙芬均可以，这个要求不大，不用强烈镇咳药即可。其余药物暂时不用。
护理方面要做好，帮助宝宝恢复：1、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重病情，要随气候变化及时给宝宝增减衣物。2、 多喂水：气道感染和过敏时水分蒸发较大，应注意给宝宝多喂水，湿润气道，缓解咳嗽。3、 饮食清淡：注意饮食尽量不吃凉食，不吃太甜的食物，晚餐尽量不要吃的太多，以免食物反流刺激气道，加重夜间咳嗽。4、 拍背：宝宝咳嗽时，注意拍背辅助排痰，有利于痰液吸收因为宝宝太小，所以辅助拍背很重要，帮助宝宝拍散痰液，促进炎症吸收。5、 保持家庭良好环境，减少剧烈活动：宝宝所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对宝宝的不利影响。近期要注意减少活动，最好居家休息，居家适当活动可以，但不要过于剧烈，睡前尽量不剧烈活动，减少咳嗽。密切观察体温等情况，有发热及时就诊。

您好，您提供的这个是胸部正位片，不过如果是一个月前的，目前参考意义不是很大，总体看有点双肺纹理增多，支气管炎改变，不是典型的肺炎，也符合支原体感染的特点。不过用阿奇霉素三个疗程了，不推荐在继续使用。而宝宝因为扬灰后即出现明显咳嗽，说明有气道过敏了，当务之急主要是缓解这种气道痉挛，所以雾化是最好的办法，而不是反复使用抗生素，雾化的副作用很小，远比使用抗生素的副作用小，所以说还是建议雾化一段时间，雾化可以居家做，买一个空气压缩雾化泵，有效缓解气道痉挛，减少咳嗽，同时居家休息几天，减少外界对于气道的刺激，缓解咳嗽。

您好，目前的方案可能没有完全解释清楚，布地奈德是基础雾化，属于吸入用激素，有效降低气道炎症，所以要坚持使用。而复方异丙托溴胺是用来缓解气道痉挛，开放气道使用，所以对于夜间睡眠咳嗽好一些，因此在目前急性期最好加用复方异丙托溴胺雾化，在睡前使用。白天雾化布地奈德。当然如果白天咳嗽不严重话，布地奈德可以雾化一次，睡前雾化复方异丙托溴胺。一周左右看看效果，如果明显好转，可以停复方异丙托溴胺，布地奈德坚持雾化一段时间，通常10-14天，后期慢慢恢复。2.孟鲁斯特建议口服，因为孟鲁斯特与雾化等作用机制不同，所以也有一定降低气道反应的作用，而过敏性咳嗽属于一个多因素诱发疾病，所以雾化虽然有效，但也不是百分百，所以如果咳嗽时间较长，建议加用孟鲁斯特口服，特别是对于有鼻塞，鼻涕后流等刺激的宝宝，孟鲁斯特可以减轻鼻炎，也有利于减轻咳嗽，所以也建议口服一周时间。

雾化建议今天开始做最好。