2020年02月01日
第1次提问
医生你好,我家孩子五岁八个月,体重21公斤,此次疫情没有出门,一直在家,今天早上开始说她身上没劲,嗓子不疼,但是感觉有东西,我看了一下,她嗓子有点红肿,体温37.1度,鼻塞,不咳嗽,不腹泻,长期便秘。我给她吃了按要求剂量吃了罗红霉素胶囊,顺尔宁,小儿咽扁颗粒,喷了开喉剑,家里还有一盒奥司他韦,还有特布他林布地奈德等做雾化的药物。现在应该怎么办?我们这药店都关门了。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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胡春艳医生
宝宝家长,您好,您的问题已收到,将在半小时左右为您回复,请您耐心等待。
2020年02月01日
胡春艳医生
尊敬的宝贝家长,您好,感谢信任与等待。
宝贝今天开始不舒服,浑身无劲,有嗓子不舒服,伴有鼻塞,无咳嗽。照片宝贝咽喉部确实有红肿。
根据宝贝症状,考虑急性上呼吸道感染可能性大,即通常所说的感冒。宝贝未出门,不考虑冠状病毒感染。
急性上呼吸道感染包括急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等。上呼吸道感染可以引起反复发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状,有些宝宝还会伴随有呕吐、食欲下降、腹泻、肚痛、精神欠佳等症状。所以宝宝目前咽部不适,鼻塞,浑身乏力症状,也算是正常的,后续可能出现其他症状。
急性上呼吸道感染绝大多数(90%以上)是病毒感染引起的,而细菌感染非常少见,但也是有存在的。细菌感染大多感染中毒症状重,会有反复高热、精神萎靡,食欲很差等症状,血常规化验白细胞会明显升高,一般超过15以上,而CRP会超过25到60以上。而您的宝宝无发热,但精神状态不差,所以目前细菌感染依据不足,仍考虑为病毒感染。病毒感染具有自限性,言下之意自行可以逐渐恢复正常。
针对鼻塞:可以用生理海盐水滴鼻,吸鼻器吸鼻治疗。
针对咽部不适:可以口服少需苹果汁,湿润咽喉,缓解咽喉不适,5-15ml/天;或者口服5ml纯蜂蜜。


护理上可以通过以下的处理来改善宝宝的舒适性,如:1)适当空气加湿,维持湿度在50%-60%治疗有利于气道的湿化,同时保证足量的水分摄入;2)避免接触二手烟;3)避免去人多拥挤的地方,以免交叉感染加重病情,室内保持定期通风。其他护理上注意勤洗手,饭前、便后要洗手,要保持餐具清洁卫生。
综上所述,宝贝目前考虑急性上呼吸道感染可能性大,考虑病毒感染,1-2周可以自行恢复,目前不需要应用药物治疗。加强护理即可。

2020年02月01日
第2次提问
医生你好,孩子晚上九点开始发烧,38.4度,而且精神不好,除了物理降温还应该做什么?
2020年02月01日
胡春艳医生

尊敬的宝贝家长,您好,感谢信任。
发热也是感冒常见的症状,一般症状会持续3-5天后逐渐好转。
关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,互动,做游戏,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一种退热药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来才建议改服另外一种药物,一般情况下不建议两种退热药交替使用。通常来说布洛芬的退热的强度大一些,作用时间会长一些,简单的理解就是布洛芬的退热效果会好一些。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
综上,宝贝体温虽未超过38.5℃,但宝贝有明显的不舒服,可以考虑应用布洛芬或者对乙酰氨基酚口服退热,剂量参考上述。不主张物理降温,另外,需要适当补液,避免脱水
希望我的回答对您有帮助,再次感谢信任,祝宝贝早日康复。

TA的问答

孩子3月31日去医院体检,血常规淋巴细胞高,问医生说没有其他症状就不用管。今天晚上孩子没有任何症状发烧38度,是怎么回事?需要吃什么药?(下面图片是血常规化验报告单)医生你好,小孩在上3月18号晚上发烧,流鼻涕,但无咳嗽,自行服药小儿氨酚黄那敏颗粒和头孢希克劳,烧在第二天退了,按此服药5天,以为好了停药。停药后鼻涕还是流清水鼻涕,然后开始咳嗽,主要是停药后开始咳嗽,咳嗽一天比一天严重,然后开始服用阿奇霉素今天是第三天,咳嗽比前几天是有好转,但是咳嗽声音还是破声的,请问阿奇霉素要继续吃吗?这个咳嗽声音还可以吗?害怕她肺炎您好,孩子吃母乳然后吃辅食的时候拉屎已经有点硬了,戒了奶喝奶粉和辅食反而拉的便便不成型然后就去做了这个过敏源测试,您看一下有无问题,谢谢 患病时长:4个月医生,你好,小孩今年2周3,过年回老家的时候吃了比较多的山楂和开心果,就是上火有点咳嗽,后来就变成晚上睡觉的时候,和起床的时候咳嗽,咳嗽的时候有吞咽的动作。到现在都快2个月了。之前去看开了点糖浆,但是没效果,请问这个是什么引起了的咳嗽?需要怎么治医生您好,我闺女昨晚七点拉了一次,十一点一次,十二点一次,然后半夜两点多孩子发烧,37.7-38.4度。白天我给吃了一次美林,刚才六点也吃了一次,现在37.8度。但是孩子今天白天可能拉了六次。刚才八点四十五的时候拉的有点血。今天早晨吃了一袋妈咪爱,八点半吃了半袋蒙脱石散。我用着急去医院吗。之前孩子没有任何不适,就突然腹泻,发烧。这是早晨八点,中午十二点,晚上八点半的大便