脑供血不足这个诊断,其实是一个欠严谨的诊断。这个诊断一般在三甲医院正规的二甲医院都很难会用到这个人的,因为这个诊断使用的范围实在是太广了,目前来讲实质上不存在这么一个诊断,这个诊断在下面的医院或者社区医院或者乡镇卫生所,或者是1-2级的医院。用的比较多,当一个人觉得头昏或者是头晕或者是不舒服的时候,又找不到原因,医生就会给您下一个脑供血不足这个诊断用来解释,因为现实情况他们没有办法去解释的症状,很多情况确实也找不到一些症状的病因。很多时候都没有做血管的检查,或者是血管都是好的情况下也依然下这个诊断,这是没有道理的。
原则上来讲,所有的老年人急起的头晕恶心,都需要首先排除急性的脑血管病,尤其需要排除后循环的问题,包括后循环的急性脑梗死,急性脑出血和短暂性脑缺血发作。因为只有这三个疾病才会危及到生命或者是严重的危害健康,其他的除了心脏的问题,并不会导致一个严重的问题。
我们的大脑血液系统供应包括前循环和后循环。后循环指的是我们的大脑的枕叶脑干和小脑,后循环的血管出现问题引起的症状,主要就是急起的头晕恶心,如果损害了特定的部位,还会伴有一侧的肢体无力和麻木,呛咳,一侧的耳鸣或者听力下降等等。
头颅的报告我已经看过了。目前已经排除了脑出血的可能,那么我们就只需要考虑是否存在急性脑梗死或者短暂性脑缺血发作,后循环血管狭窄这两个疾病。
当然如果排除了这两个疾病,那么我们引起头晕的症状还有非常的多,包括耳朵的问题,心脏的问题,甲状腺功能的问题等等。
下面,为了更好的了解老人家的情况,请您回答我下面的问题。
1. 头晕一年,喝酒后加重,头晕恶心,这个病史过于简单。头晕分为两种,一种是眩晕,这种头晕一般会伴有视物旋转,也就是天旋地转,一种是头晕,指的是头昏昏沉沉的感觉,就像那种没睡醒或者喝醉酒的感觉。一年的头晕病史指的是眩晕还是头晕?这一次主要是头晕还是眩晕。
老人家在这次发作头晕的时候他在干什么?或者刚刚做过什么?
2. 他头晕的发生跟位置的改变有没有相关性?他这个头晕症状是慢慢的起来的,然后加重的还是一下子到达巅峰的?持续了多长时间?
3. 头晕发作的时候有没有看东西转,也就是说看东西天旋地转的感觉?有没有伴有一侧的耳鸣或者听力下降,有没有一侧的肢体无力,或者麻木有没有?饮水的呛咳或者是言语不清楚?或者是有没有伴有其他我没列举的症状。
4. 当时候有恶心有没有吐了?如果吐的话量大吗?
5. 老人家有没有高血压,糖尿病,冠心病,高血脂,吸烟等脑血管病的高危因素?如果有的话,有服用药物控制吗?老人家多高?因为我要根据他的身高和体重,判断老人家的
肥胖程度。
6. 老人家平常吃饭的口味重吗?吃盐和吃油多吗?老人家夜里睡眠打呼噜吗?或者如果打的话严重吗?因为睡眠打呼噜严重的患者可能存在着一个呼吸睡眠暂停综合症,这也是个急性脑梗塞的高危因素。
7. 老人家现在恢复了吗?能独立走路吗?走路稳吗?如果不稳的话往哪一边偏呢?
8. 老人家还有什么其他的基础病史吗?您可以罗列一下。
详细的病史对于我对老人家的判断非常的重要,请您详细的回答一下。