4.73分
月回答 69
2020年02月01日
症状描述： 您好：医生！宝宝今天81天，之前是三四天拉一次黄金色软便，于1月21日口服第一剂五价轮状疫苗，24日开始拉稀水样大便伴有奶瓣，一天达到三至四次，31日开始拉的黄色奶瓣，有一次大便有粘液，2月1日凌晨大便有粘液，并有一次草绿色大便，想请问这是疫苗导致的腹泻还是其他原因造成的腹泻？可以怎么治疗？宝宝是混合喂养，一天添加两次奶粉，目前吃奶、精神状态、体重增长都正常。
疫苗医生说服用这个疫苗可能导致腹泻，但宝宝已经持续腹泻9天，目前疫情期间婴儿带不了口罩所以未能去医院面诊，打扰您了。
患病时长：九天左右，目前未用任何药物
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
为保护用户隐私不显示图片
您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，尽快回复您。
2020年02月01日
尊敬的家长你好！感谢信任，您提供的病史已经获悉，分析如下。
1.根据你的描述，宝宝目前2月多，起病急病程稍长，近期开始腹泻，有大便性状和次数改变，之前为水样便，目前为绿色粘液样大便，没有呕吐发热表现，没有明显其他伴随症状，精神状态以及食欲还可以。宝宝有大便性状和次数的改变，因而腹泻诊断明确，而腹泻根据病因又分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
感染性腹泻最常见为病毒感染和细菌感染，病毒感染秋冬季多见，大便次数多，稀水样，量多，大便化验没有明显红白细胞，孩子有接种轮状病毒疫苗，病程中有过水样便，所以需要警惕轮状病毒疫苗反应引起的病毒性肠炎，建议密切观察。
而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染，产毒性细菌感染表现类似病毒性感染，可能性相对不太大。而侵袭性细菌感染一般有发热等感染症状，典型的大便为粘液样便或者粘液脓血便，大便次数和量多少不等，大便化验红白细胞增多，常伴有发热、腹痛等症状。
孩子没有发热，大便有水分增多情况，但一般情况还可以，没有明显感染症状，精神状态及食欲正常，大便性状和次数改变不明显，所以感染性腹泻中主要需要警惕病毒性肠炎，也需要警惕非感染性腹泻。建议观察，如果持续粘液样便或者水样便不缓解，可以查大便常规+病毒检查助诊的。
非感染性腹泻可由喂养不当，气温变化，肠道功能紊乱，乳糖不耐受，蛋白过敏，功能性腹泻等，孩子腹泻病程相对比较长，有粘液、水分以及奶瓣，而一般情况好，所以更需要注意乳糖不耐受引起的非感染性腹泻可能。
2. 一般来说除了侵袭性细菌感染需要用抗生素外，其他类型的腹泻通常对症处理，包括产毒性细菌肠炎或者病毒性肠炎都是对症治疗的。
从宝宝综合情况来看，没有明显侵袭性细菌性肠炎表现，即使为病毒性肠炎，也是不需要抗感染治疗的，病程约1-2周自愈，所以需要继续观察。目前也考虑非感染性腹泻可能，所以以预防和治疗脱水及合理喂养为主。
因为有腹泻，水分和电解质会从大便中丢失，所以要注意有没脱水，如尿量是否正常，口唇皮肤是否干燥，眼窝前囟是否凹陷，从宝宝目前表现来看，是没有脱水，所以可以多喝奶，保证尿量即可。
此外，针对感染性腹泻可以适当考虑补充一些益生菌，而孩子倾向于非感染性腹泻可能性大，益生菌的作用其实还是比较有限的，如果家里有可以用。
其他: 孩子比较小，不推荐其他药物治疗，不推荐使用止泻药，不推荐包括蒙脱石散、中成药，上述治疗都缺乏有效性的循证证据。综上，目前暂时不需要治疗就是观察护理即可。
3. 营养—对于没有营养不良的孩子，营养管理的目标是鼓励在腹泻疾病发作期间和之后进行充足的喂养，以预防营养不良和慢性肠病的发生。孩子目前还需要警惕乳糖不耐受，其一般1-2周自愈，如果腹泻超过两周不缓解，则建议给予去乳糖奶粉喂养的。
4. 综上宝宝目前来看，感染性腹泻中需要警惕病毒性肠炎，其他就是考虑非感染性腹泻，目前无需特殊治疗，如果病程超过两周不缓解，则建议给予无乳糖奶粉喂养。
需要重点观察有无持续高热，有无明显精神食欲差，有无明显脱水表现（少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等），如果没有大可不必担心，可以首选吃药观察。如治疗中有反复发热、腹泻腹痛加重、脱水明显、精神食欲差等情况，请及时就医。
以上，希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的可以随时追问，祝孩子早日康复！
1.根据你的描述，宝宝目前2月多，起病急病程稍长，近期开始腹泻，有大便性状和次数改变，之前为水样便，目前为绿色粘液样大便，没有呕吐发热表现，没有明显其他伴随症状，精神状态以及食欲还可以。宝宝有大便性状和次数的改变，因而腹泻诊断明确，而腹泻根据病因又分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
感染性腹泻最常见为病毒感染和细菌感染，病毒感染秋冬季多见，大便次数多，稀水样，量多，大便化验没有明显红白细胞，孩子有接种轮状病毒疫苗，病程中有过水样便，所以需要警惕轮状病毒疫苗反应引起的病毒性肠炎，建议密切观察。
而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染，产毒性细菌感染表现类似病毒性感染，可能性相对不太大。而侵袭性细菌感染一般有发热等感染症状，典型的大便为粘液样便或者粘液脓血便，大便次数和量多少不等，大便化验红白细胞增多，常伴有发热、腹痛等症状。
孩子没有发热，大便有水分增多情况，但一般情况还可以，没有明显感染症状，精神状态及食欲正常，大便性状和次数改变不明显，所以感染性腹泻中主要需要警惕病毒性肠炎，也需要警惕非感染性腹泻。建议观察，如果持续粘液样便或者水样便不缓解，可以查大便常规+病毒检查助诊的。
非感染性腹泻可由喂养不当，气温变化，肠道功能紊乱，乳糖不耐受，蛋白过敏，功能性腹泻等，孩子腹泻病程相对比较长，有粘液、水分以及奶瓣，而一般情况好，所以更需要注意乳糖不耐受引起的非感染性腹泻可能。
2. 一般来说除了侵袭性细菌感染需要用抗生素外，其他类型的腹泻通常对症处理，包括产毒性细菌肠炎或者病毒性肠炎都是对症治疗的。
从宝宝综合情况来看，没有明显侵袭性细菌性肠炎表现，即使为病毒性肠炎，也是不需要抗感染治疗的，病程约1-2周自愈，所以需要继续观察。目前也考虑非感染性腹泻可能，所以以预防和治疗脱水及合理喂养为主。
因为有腹泻，水分和电解质会从大便中丢失，所以要注意有没脱水，如尿量是否正常，口唇皮肤是否干燥，眼窝前囟是否凹陷，从宝宝目前表现来看，是没有脱水，所以可以多喝奶，保证尿量即可。
此外，针对感染性腹泻可以适当考虑补充一些益生菌，而孩子倾向于非感染性腹泻可能性大，益生菌的作用其实还是比较有限的，如果家里有可以用。
其他: 孩子比较小，不推荐其他药物治疗，不推荐使用止泻药，不推荐包括蒙脱石散、中成药，上述治疗都缺乏有效性的循证证据。综上，目前暂时不需要治疗就是观察护理即可。
3. 营养—对于没有营养不良的孩子，营养管理的目标是鼓励在腹泻疾病发作期间和之后进行充足的喂养，以预防营养不良和慢性肠病的发生。孩子目前还需要警惕乳糖不耐受，其一般1-2周自愈，如果腹泻超过两周不缓解，则建议给予去乳糖奶粉喂养的。
4. 综上宝宝目前来看，感染性腹泻中需要警惕病毒性肠炎，其他就是考虑非感染性腹泻，目前无需特殊治疗，如果病程超过两周不缓解，则建议给予无乳糖奶粉喂养。
需要重点观察有无持续高热，有无明显精神食欲差，有无明显脱水表现（少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等），如果没有大可不必担心，可以首选吃药观察。如治疗中有反复发热、腹泻腹痛加重、脱水明显、精神食欲差等情况，请及时就医。
以上，希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的可以随时追问，祝孩子早日康复！
2020年02月01日
非常感谢医生的耐心细致回答。我们继续给孩子量体温，密切观察是否有脱水情况，大便性状和次数，如果有加重或者没有缓解马上去医院化验大便。早上我们买了一盒妈咪爱，可以给孩子先吃着吗，一日两次，一次半包？
2020年02月01日
妈咪爱给予一次半包，一天两次肯定是可以的，
2020年02月01日
好的，非常感谢您，辛苦了！
2020年02月01日
不用客气的，真心希望能够帮助到您，祝您和家人健康快乐每一天！
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
