2020年02月01日
第1次提问
1.症状:容易长几个月不消的痘痘,鼓鼓的,挤出黑血那种,然后留印,留坑。现在用点护肤品容易发红,痘坑和痘印明显,黑头明显。 2.患病时长:五年左右 3.医院检查:2019年7月到12月去医院总共做了五次果酸和两次点阵,还有三次红蓝光。 4.用药情况:护肤品薇诺娜的生物膜,吃了半年的异维A酸、复方丹参酮颗粒、芦荟珍珠胶囊,异维A酸一天一颗,复方丹参酮颗粒一天三次,一次五颗,芦荟珍珠胶囊一天两次,一次两颗。 5.我12月份中旬吃完药,然后2020年1月20号做了眼睛的晶体植入,所以就没有再继续去医院开药了。去医院治疗期间,医生没有让我查过肝功能和验血,只有一开始的各项过敏检查,就是那种拿仪器点手指头和脚趾头的那种检查。 4.吃了药,现在的脸比之前好太多了,但还是会长痘痘,一个月一两颗痘痘,有些痘痘长了几个月,又鼓又黑,不痛,然后会变大。我做点阵的时候也长一两颗。第一次做的点阵,隔两周做的果酸,之后每两周一次果酸,痘印也消失了一些。 5.停药之后,症状有复发,但因为其他皮肤相对好,就是脸颊痘印太明显,让我觉得加重了,其实现在的脸比之前好多了。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月01日
兰婷医生
您好,感谢您的信任,您的情况已经知晓,后面会对您的问题进行详细回复,需要等待一段时间,由于每次咨询只有三次提问机会,所以此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会
2020年02月01日
兰婷医生
您好,实在抱歉这么晚回复您

根据您提供的照片,面部可见几颗红色丘疹,根据您的描述以及典型的痤疮的表现,目前诊断痤疮是明确的,目前痤疮不算严重,可能就是偶尔会有一些长痘。

痤疮形成的原因很多,都是综合因素的结果,皮脂分泌旺盛是重要的一个因素,痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,炎症也参与痤疮的发病。除此之外,自身生活饮食习惯也会影响痤疮,比如熬夜,辛辣刺激油腻饮食,高糖高奶食物也会引起痤疮的加重。和过敏没有关系,您做的那个过敏源检测意义也不大,即使要检测过敏源那种仪器的检测也是没有多少意义的。

对您来说,可能就是想一颗痘痘都不长,您年龄二十多岁,正是痤疮得好发年龄,皮肤应该是油皮,更可能会有反复长痘,对于痤疮的治疗目的是治疗和控制目前的痘痘,减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生,不是为了根治,也很难根治。所以,一定要有一个长期战痘的准备。

目前可能偶尔会有几颗痘痘长出来,相对来说已经很轻微,痤疮还是比较稳定,不管是否治疗,可能都会偶尔有一些长痘,这时候可以通过外用药物治疗就可以,建议局部可以外涂班赛,早晚各一次,需要注意的是少部分人使用班赛后可能出现脱屑红斑肿胀的情况,所以建议先试用一下,如果出现明显的红肿停用。
班赛对红色痘痘和粉刺都有效果,可以这些地方都涂,注意是点涂哦。

如果面部皮肤现在也是大油皮,出油较多,痤疮反复外用药物控制不住,建议可以继续口服异维A酸,每日一次一粒小剂量口服就可以,能够很好的控制痤疮,长期服用达到一定的累积量还可以减少痤疮的复发,您目前来看不严重,能用外用药物治疗控制就外用药物,口服药物泰尔丝毕竟可能还是会有一些副作用常见得就是口唇皮肤粘膜干燥脱皮等。

对于面部的痘印,主要是红色痘印,消退比较慢,如果想快一些改善痘印,可以到医院光子治疗改善,消退快一些,也需要时间,对痘坑作用就不大。如果外用药物,可以外涂喜辽妥软膏或者积雪苷霜软膏,早晚各一次,有一定的辅助作用消退比较慢一些。

现在面部比较明显的还是痘坑,是痤疮消退以后留下得凹陷性瘢痕,一旦形成就是永久性的损害,要预防减少痘坑,主要还是积极的治疗痤疮,控制稳定,对已经形成的痘坑,后续可以考虑光电治疗比如点阵激光或者离子束等治疗改善,对毛孔粗大也有一定的作用,可以根据自己的情况选择,您得痘坑用果酸治疗改善作用不大。

除了用药治疗改善,生活作息饮食也是需要注意的,这是前提,注意作息规律,少熬夜,尽量早点休息,饮食上少吃油腻油炸食品,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态,劳逸结合,适当放松自己。

对于平时的护肤,少用刺激性或者不正规的护肤品,洗面奶尽量用温和的洗面奶,不要过度清洁。
皮肤不敏感,目前使用的产品只要正规就可以继续使用,如果皮肤敏感,护肤尽量选用医学护肤品,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以。
平时还需要注意防晒,帽子伞墨镜等物理防晒为主。

综上,目前建议

1.班赛,早晚各一次,点涂粉刺丘疹
2.喜辽妥或者积雪苷霜软膏,早晚各一次,涂抹痘印,如果想快一些改善,可以强脉冲光治疗改善
3.痘坑可以继续点阵激光治疗改善
4.保持良好的生活习惯预防减少痤疮复发

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答

TA的问答

症状及患病时长: 15年约 就医及用药情况: 用过中药。异维A酸,克拉霉素及外用药膏。过氧苯甲酰,甲硝唑凝胶等 需要解答的问题:吃消炎药一段时间会好转,不吃又会爆痘。集中下巴三角区多。红肿炎症痘不易好。长期这样时而严重时而轻一些。平时饮食清淡考虑不是饮食问题。平时运动量少,睡眠不是很好但是影响不大。脾胃消化不是特别好。怀疑是内分泌问题,但没查过激素症状:长期反复长痘(复诊) 问题:1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右,后续在剂量和服用周期有什么建议吗?(目前一天两次,一次一颗10mg的) 2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑,不是很明显,但有点在意,请问后续皮肤稳定之后,可以打非剥脱的点阵激光修复吗? 详情:兰婷医生您好,我从17年开始至今反复长痘,期间服用过米诺环素好转后又继续复发,所以依照您的嘱咐,服用了异维A酸软胶囊两月左右。 首月服用干燥较明显,嘴角也有点开裂,皮肤较为稳定,没有再长痘; 第二个月去了广东,同样的剂量,干燥不太明显了,嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些,但也会时不时冒两三颗红肿痘,按上去有点痛的那种。 请问后续大概要继续吃多久呢?剂量方面需要任何变动吗?目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。 (脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干~)症状及患病时长:10年 就医及用药情况:吃过一年异维a酸,停药半年以上 需要解答的问题:最近两个月下巴一直冒粉刺,开始时会是一两颗,大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺,此起彼伏,每天都会有新的粉刺很多冒出来。 医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好,但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症,推荐我做中胚层。想问下医生,我这个下巴一直这样是什么原因,我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药?症状及患病时长:我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油,主要脸颊长痘 就医及用药情况:以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续,后来长期用过达芙琳祛痘印. 然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称) 需要解答的问题:到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因,以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感 因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到,谢谢!!图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的医生好,我的肤质是大油皮,没吃异维a前最严重的时候洗完脸十分钟都非常多油了。我从高中开始长痘,但是不算严重,我21年上大学时候爆痘特别严重,21年11月份首次在“好大夫”平台治疗,吃了五个月米诺环素,也吃了几个月丹参酮胶囊,外用过克林霉素、夫西地酸、甲硝唑凝胶、班赛、阿达帕林等药膏。22年4月开始第一次吃异维a胶囊,22年11月停药,期间一天一粒。我以为痘痘已经根治了,也就没有怎么管了,但期间也会长几颗痘。 直到23年7月,痘痘复发了,又开始吃了三个月米诺环素和丹参酮胶囊,23年12月开始吃异维a,中间由于肠胃炎停药一个礼拜,吃到一月份的时候脸特别干,鼻头脱皮非常严重,后面减量为隔天一粒好转,网上说吃b族维生素能改善干燥,所以目前异维a仍然一天一粒,加上每天一粒b族维生素。上个月验血,我发现尿酸偏高,焦虑是不是异维a导致的副作用,所以3月14号又验了一次血,尿酸正常,但是尿素3.0 胆固醇偏高,我跟“好大夫”的医生说我的膝盖最近有点不舒服,手肘关节有点酸,他让我停药,但我怕没吃够量复发。目前唇周有点干,视力有下降,痘印明显。希望医生给我一些建议,包括要不要停泰等,还有后续维稳的建议。