2020年02月01日
第1次提问
孩子3岁2月,女宝,1月29日早上发烧38.9度,送去医院诊断甲型流感,伴有流清鼻涕,偶尔咳嗽,开了氨酚伪麻那敏(3)、奥司他韦、羚羊角颗粒回家吃,第二天开始到现在没有再发烧,流很多黄鼻涕,偶尔咳嗽伴有厚重的痰音,穿比大人还多的衣服手还是冰凉的,请问医生,奥司他韦现在吃完了还是否继续买来吃?需不需要吃点消炎药(阿奇霉素或者头孢)?因为我看她很多痰和黄鼻涕。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月01日
刘伟荣医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是3岁2月龄的幼儿。咳嗽有1周了(病例上),2天前开始发热,伴流涕,当地医院就诊,血常规基本正常,甲流阳性,奥司他韦口服后,体温正常,但咳嗽及流涕依旧,有脓涕。
针对上述情况分析和建议如下:
1.您的孩子咳嗽已经1周,有痰不易咳出,血常规检查提示细菌感染指标不高,胸片提示两肺纹理增粗,首先还是考虑急性支气管炎可能性大,根据血常规及甲型流感检查,考虑由病毒感染引起的,恢复有一个过程,一般需要1~2周,主要给予对症支持治疗。
2.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排出呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
3.如果后面孩子的咳嗽确实增多了,有痰难以咳出的,那你可以适当应用祛痰药可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,3毫升,一天3次。
4.针对甲型流感,奥司他韦是特效药物,疗程是5天,所以建议您继续服用;目前鼻涕是黄涕,如果鼻黄涕多在晨起明显,淡黄色,这种情况是不建议口服抗生素的;但鼻涕黄脓粘稠明显,或绿色,痰有黄色,提示细菌感染性鼻炎,可以服用抗生素治疗,可以选择阿莫西林克拉维酸钾颗粒、或阿奇霉素冲剂或头孢冲剂等。
5.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。饮食上要求清淡一些,这几天的话就不要出门,家里如果有人感冒,尽可能要戴口罩,勤洗手再接触孩子。
6.什么样的情况下需要去医院就诊呢?如果孩子的精神状态很不好,咳嗽越来越多,呼吸急促,一分钟大于40次以上有出现燥热情况,这些都提示孩子可能感染比较严重,还是需要医院就诊,去医院的话一定要做好防护,要戴口罩,随身携带消毒液。管住孩子的手不要到处乱摸。回家后洗手洗脸,外套清洗。
7.孩子有新冠肺炎流行病学史,虽然目前的指证都不支持该疾病,但还是需要密切关注,主要是体温及呼吸情况,继续隔离,避免接触更多的人。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?