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你好，咱们已经做过肾脏病理了，病理提示是膜性肾病，并且合并有肾小管损伤。
膜性肾病的治疗目前已经比较成熟了，目前用药主要是几个方案。
激素加环磷酰胺，这是最经典的方案，但是副作用偏多。
现在用的比较多的是小剂量的激素加环孢素或者他克莫司，由于他克莫司有一定的类激素一样作用，所以也有单用他克莫司治疗的。
他克莫司的免疫抑制作用比环胞素要强，但这个药也容易引起肾损伤。
另外还有一种就是用美罗华，这个主要是价格偏贵一点。
膜性肾病的缓解周期一般在1~7个月，比较常见的指标就是尿蛋白降低和血白蛋白增加，咱们能观察到的就是水肿减轻，我看了咱们的检查，尿蛋白可能没有明显的下降，但是血白蛋白从15涨到23，这个应该还不能算临床缓解。
建议咱们去查他克莫司血药浓度吧，保证用最小量的药物，得到最大的效果。
另外还有一个判断指标，PLA2R抗体，这个有些医院能做，有些医院不能做，但是他们可以帮着联系外送做，这个指标可以作为判断愈后的指标，如果治疗后这个指标降低了，说明以后肯定会好。
另外不建议吃那两个有鹿字的中成药，这两个药可能有点作用，但是从经济学角度还是不建议吃。

肾病综合症的主要特点就是大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿和高脂血症。
一般水肿不是太严重，我们不提倡给利尿治疗。
如果咱们对水肿很在乎，那么可以建议用利尿剂。
最常用的是速尿，如果用的话，我一般要求临时用，每天1~2片，吃两三天，水肿减轻就停下来。
这两种药是可以用来治疗膜性肾病的，但是第一我们要知道他克莫司的血药浓度有没有达标，第二咱们抽空把我说的那个检查也做一下，看看疾病的发展趋势怎么样？

咱们的肾病综合症没有好转，水肿就还会加重。
利尿剂只能临时减轻水肿，对从根本上治疗疾病没有太大帮助。
速尿就是呋塞米。
咱们这个治疗刚上去，就先吃着吧，然后复查看效果。