贾睿博
副主任医师
内分泌科
西安市人民医院
休息中
4.69分
月回答 49
2020年02月01日
医生您好，自上次问诊后，口干改善，发饿明显，午餐后两小时尤其明显，饮食较规律，是一周前吃过蛋糕暴饮暴食。
附上昨天与今天指尖测试血糖结果。
想请问，吃过头孢克圬三天对血糖有影响吗？
这异常状况会一直持续，还是规律一段时间再观察，目前持续四天。
还是需要药物干预？
我最近餐后运动，发现症状减轻。
饮食治疗是少食多餐，还是少主食，蔬菜为主食。您有方案吗？
我需要立即去做如图检查吗？还有胰岛素储备。
谢谢您耐心解答。我西安本地，希望能知道您坐诊时间，我去做检查和问诊。
为保护用户隐私不显示图片
2020年02月01日
您好，非常感谢您的信任和提问，问题及既往咨询记录已仔细看过。
去年7月份您在外院糖耐量结果：空腹血糖5.43，服糖后半小时7.4，1小时10.45，2小时7.86，3小时6.28，服糖后2小时血糖略高，考虑存在糖耐量异常。1小时血糖超10mmol/l，也提示糖尿病高风险。因您只是检查血糖并未同步化验胰岛素、C肽释放水平，所以并不能直观的看到您自身胰岛功能分泌节律的异常。糖尿病前期胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌水平大多数人是高于正常水平，但分泌高峰延后。进餐后尤其甜食容易刺激胰岛素过量分泌，这就容易出现餐后血糖偏低。您近两日监测的血糖情况及之前的糖耐量结果，均建议您生活方式干预为主，目前不需要使用药物干预。
影响血糖因素很多，头孢克肟对血糖影响可以忽略，影响更多的还是疾病本身。您服用头孢，那还是存在了炎症。指尖血糖只是作为参考。
饮食方面还是建议尽量做到定时定量进餐，主食粗粮为主，粗细粮搭配，可增加膳食纤维如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种谷物，合理控制总能量。多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等；烹饪方法要科学，多用蒸、煮、炒、炖、拌，少用炸、煎、红烧，清淡饮食，避免油腻，切忌暴饮暴食。餐后适当运动有助于血糖的控制。一日三餐就可以，不需要少食多餐，主食粗细粮搭配，蔬菜不能替代主食。主食量控制，假设一个圆盘子里装一顿饭要吃的量，那么建议主食占盘子¼，蔬菜类占½，肉蛋类占¼，大致这样的估量。
目前疫情特殊时期，您并不需要着急去复查糖耐量及了解胰岛功能储备，可以择期再检查。饮食、运动干预，自己在家用血糖仪测测空腹及餐后血糖了解即可。
非常感谢您的信任。我出门诊时间不固定，您可以周内上午9点半前到我们医院住院二部4楼综合病区医生办公室找我，一般都在。
希望我的解答可以帮助到您。祝您及家人健康幸福！
去年7月份您在外院糖耐量结果：空腹血糖5.43，服糖后半小时7.4，1小时10.45，2小时7.86，3小时6.28，服糖后2小时血糖略高，考虑存在糖耐量异常。1小时血糖超10mmol/l，也提示糖尿病高风险。因您只是检查血糖并未同步化验胰岛素、C肽释放水平，所以并不能直观的看到您自身胰岛功能分泌节律的异常。糖尿病前期胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌水平大多数人是高于正常水平，但分泌高峰延后。进餐后尤其甜食容易刺激胰岛素过量分泌，这就容易出现餐后血糖偏低。您近两日监测的血糖情况及之前的糖耐量结果，均建议您生活方式干预为主，目前不需要使用药物干预。
影响血糖因素很多，头孢克肟对血糖影响可以忽略，影响更多的还是疾病本身。您服用头孢，那还是存在了炎症。指尖血糖只是作为参考。
饮食方面还是建议尽量做到定时定量进餐，主食粗粮为主，粗细粮搭配，可增加膳食纤维如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种谷物，合理控制总能量。多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等；烹饪方法要科学，多用蒸、煮、炒、炖、拌，少用炸、煎、红烧，清淡饮食，避免油腻，切忌暴饮暴食。餐后适当运动有助于血糖的控制。一日三餐就可以，不需要少食多餐，主食粗细粮搭配，蔬菜不能替代主食。主食量控制，假设一个圆盘子里装一顿饭要吃的量，那么建议主食占盘子¼，蔬菜类占½，肉蛋类占¼，大致这样的估量。
目前疫情特殊时期，您并不需要着急去复查糖耐量及了解胰岛功能储备，可以择期再检查。饮食、运动干预，自己在家用血糖仪测测空腹及餐后血糖了解即可。
非常感谢您的信任。我出门诊时间不固定，您可以周内上午9点半前到我们医院住院二部4楼综合病区医生办公室找我，一般都在。
希望我的解答可以帮助到您。祝您及家人健康幸福！
2020年02月01日
嗯好的，谢谢医生耐心解答，我停止头孢大概两天左右，指尖血糖不做参考，我接下来的做法除了饮食干预，还需要检查空腹血糖，餐后血糖需要一直测量吗？
饥饿状态餐后两小时出现，时而减弱不明显，但是还是有。
还有疑问，什么情况下需要就医？
这些症状一直存在，几天，会一直存在吗？
饮食最近一直蔬菜多，主食少，肉少量，没有其他零食甜食摄入。
2020年02月01日
不客气
指尖血糖只是作为参考。您有餐后饥饿感，也确实监测到有餐后血糖偏低，但并未达到低血糖程度。不需要一直监测。
蔬菜多，主食少，肉少量，这要看您把握量的程度，主食过少也容易饥饿，毕竟提供能量主要还是主食（碳水化合物）。主食粗细粮搭配，粗粮容易增加饱腹感，升糖指数低些。您既往有过于严格控制饮食而出现低血糖，所以我最担心的就是您对主食量把控，在饮食上走极端。调整饮食后再看是否还有餐后饥饿感。
空腹及三餐后血糖不需要一直监测，可以自己感觉饥饿时监测了解是否血糖偏低。1-2周测一天空腹及三餐后血糖了解即可。
目前情况没有紧急需要就医的，可以择期到医院检查糖耐量及胰岛素释放水平测定评估。
指尖血糖只是作为参考。您有餐后饥饿感，也确实监测到有餐后血糖偏低，但并未达到低血糖程度。不需要一直监测。
蔬菜多，主食少，肉少量，这要看您把握量的程度，主食过少也容易饥饿，毕竟提供能量主要还是主食（碳水化合物）。主食粗细粮搭配，粗粮容易增加饱腹感，升糖指数低些。您既往有过于严格控制饮食而出现低血糖，所以我最担心的就是您对主食量把控，在饮食上走极端。调整饮食后再看是否还有餐后饥饿感。
空腹及三餐后血糖不需要一直监测，可以自己感觉饥饿时监测了解是否血糖偏低。1-2周测一天空腹及三餐后血糖了解即可。
目前情况没有紧急需要就医的，可以择期到医院检查糖耐量及胰岛素释放水平测定评估。
2020年02月01日
嗯好谢谢医生，我平时饮食分配，除了肉食，几乎按照您发的一样。这次是加大主食后，吃完饭立即发饿，饥饿感觉非常明显。
但并无口干，上次咨询时是口干与饥饿同时有。
这次是分开出现，口干时不饥饿。饥饿时不口干。被这个症状折磨。
还有想请问您，糖尿病就是空腹血糖高，餐后血糖低？我的血糖值是这样。饥饿的时候几次测量发现血糖值不低，是正常的5。饥饿感觉的时候也没有乏力低血糖症状。
2020年02月01日
您存在很大程度上的焦虑。过度的恐惧和担忧，担心自己发展成糖尿病或已出现并发症。对这些症状本身的担忧也会引发焦虑。焦虑状态反过来会影响到您控制血糖水平的能力。口干、饥饿或许并没有您想的那么严重。就像您所说的饥饿时没有乏力低血糖症状。主食每餐1.5-2两没有问题，是可以的，餐后适当运动。
糖尿病诊断以血糖为依据。空腹血糖≥7.0mmol/l，和（或）一天中任意时间的血糖≥11.1mmol/l，和（或）75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l时考虑糖尿病。也就是说无论空腹还是餐后或空腹、餐后血糖均高，只要血糖达到糖尿病诊断标准就是糖尿病。您还诊断不了糖尿病。
您最大的问题可能还是焦虑，心病。建议放松心情，做好心态调整。希望我的解答可以帮助到您。祝您健康！
糖尿病诊断以血糖为依据。空腹血糖≥7.0mmol/l，和（或）一天中任意时间的血糖≥11.1mmol/l，和（或）75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l时考虑糖尿病。也就是说无论空腹还是餐后或空腹、餐后血糖均高，只要血糖达到糖尿病诊断标准就是糖尿病。您还诊断不了糖尿病。
您最大的问题可能还是焦虑，心病。建议放松心情，做好心态调整。希望我的解答可以帮助到您。祝您健康！
TA的问答
基本信息：男，35岁，2型糖尿病确诊10年，目前用药方案西格列汀1片每日，甘精胰岛素10个单位每晚
现状问题：1月开始咳嗽3个月，3月25日确诊咳嗽变异性哮喘，开始服用信必可都保吸入剂，近期血糖检测发现空腹（或基础血糖）偏高，只能通过大量运动➕极为严格饮食勉强控制，和之前血糖水平差距过大
咨询问题：如何调整用药？下一步治疗和控制方案怎么进行？甲亢药物肝损伤白细胞低症状及患病时长医生您好，年末单位体检，B超医生说甲状腺回声不均，抽血结果也不太正常，考虑桥本甲状腺炎，平时没发现有啥不舒服的症状，医生您帮我看下结果，看看用不用吃药或者去医院复查。
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：确定下用不用吃药
症状及患病时长：8年
就医及用药情况：每日早晚各一片赛治
需要解答的问题：最新用药情况
我甲亢肝损，请问这两种药可以同时吃吗？
