吕晓文
主治医师
小儿内科
杭州市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月01日
医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧，去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药，一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了，请问医生我们接下来需要吃什么药？和哪些注意事项呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，手边事情处理完尽快回复您，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！
2020年02月01日
家长您好，感谢您的信任和耐心等待！
根据您的病史描述，孩子一岁多龄，咳嗽2周，病初高热，鼻塞流涕，当地医师就诊后考虑支气管炎，静脉抗菌素2天，后口服头孢，现鼻塞流涕好转，体温正常，但仍有阵发性咳嗽。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如声音嘶哑，呕吐，腹泻，腹胀，剧烈哭闹难以安慰，哭闹时口唇面色难看或发青发紫等等？另外，咳嗽时会有面色涨红或空空声吗？
2.除了百蕊颗粒，其他还有在吃的药吗？口服头孢后是否当地医院复诊查看炎症控制情况？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病或来自武汉病人接触史？家中是否有慢性咳嗽病人？
4.病前有无接种过疫苗？平时疫苗按时接种？
5.有没有明显异物呛咳史，如吃小核桃、瓜子类？
6.孩子平时体质如何？有无明显食药物过敏史？
7.病来孩子的精神状态和胃口如何？
根据您目前提供的信息，孩子支气管炎，还要进一步警惕支气管异物，过敏性咳嗽等。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断、做出综合建议。
根据您的病史描述，孩子一岁多龄，咳嗽2周，病初高热，鼻塞流涕，当地医师就诊后考虑支气管炎，静脉抗菌素2天，后口服头孢，现鼻塞流涕好转，体温正常，但仍有阵发性咳嗽。对吗？
您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如声音嘶哑，呕吐，腹泻，腹胀，剧烈哭闹难以安慰，哭闹时口唇面色难看或发青发紫等等？另外，咳嗽时会有面色涨红或空空声吗？
2.除了百蕊颗粒，其他还有在吃的药吗？口服头孢后是否当地医院复诊查看炎症控制情况？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病或来自武汉病人接触史？家中是否有慢性咳嗽病人？
4.病前有无接种过疫苗？平时疫苗按时接种？
5.有没有明显异物呛咳史，如吃小核桃、瓜子类？
6.孩子平时体质如何？有无明显食药物过敏史？
7.病来孩子的精神状态和胃口如何？
根据您目前提供的信息，孩子支气管炎，还要进一步警惕支气管异物，过敏性咳嗽等。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断、做出综合建议。
我问您的比较多，细分了下，不要着急，在线等您，收到后我会尽快编辑回复的！
2020年02月01日
1，没有你说过的这些表现 ，小孩现在三岁半左右，咳嗽的时候感觉有痰，有一点面色涨红，而且会咳嗽的恶心这样。
2，除了百蕊颗粒就是咳嗽糖浆。口服头孢以后没有去复查，因为最近流感严重我们也减少去医院的次数。之前还有鼻涕现在都没有这些情况了。就是咳嗽。
3你说的这些都没有
4没有接种过疫苗之类的。
5没有明显的异物呛咳史
6平时体质还可以吧！也不经常感冒发烧的。就是这次生病的时间比较久。刚开始就是咳嗽然后发高烧到40.8度。一直害怕是流感，去医院查了是细菌感染！没有什么过敏史
7，最近的精神状态很好，胃口也很好。
8，孩子现在就是咳嗽，白天咳嗽次数比较少，就是晚上会突然的急咳一段时间，由于最近天气变化我们也注意给他增加衣服，平时喝的我们自制的蜂蜜金桔水，还是不见有好转的迹象。就是平时还是比较爱吃肉，这方面我们没有给她太忌口。希望医生更具这些状态，指导一下我们现在需要给他用什么药谢谢
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2020年02月01日
您后续信息我已仔细阅读，感谢耐心等待！
综合病史后考虑孩子支气管炎，感染后气道高反应性，警惕过敏性咳嗽、胃食管反流可能。
咳嗽根据病程不同，可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。急性咳嗽的常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎
给出下列综合方案：
1.对症处理：
a止咳化痰（咳嗽频次多，咳痰加重的话）：易坦静每次5mL，一天两次口服或右美沙芬糖浆（这二者平台均缺货，您可以就近药房买来给孩子使用）。b酮替芬片每次0.5mg睡前口服1次。口服5天看效果，如果仍咳嗽甚至加重，及时医院就诊，必要时复查血常规、拍摄胸片。c睡前饮食不要太多水状食物，或者说饮食后1-2小时再去睡觉。
2.抗感染治疗∶咳嗽病程较长，建议阿奇霉素干混悬剂每次150mg一天一次口服。3-5天观察疗效。但是如果孩子后面+发热，伴有精神状态持续不好的情况下，届时建议重新评估孩子的病情，可考虑查血常规+c反蛋白，必要时拍摄胸片检查进一步评估病情变化。
3.预防：一次感冒后并不能产生免疫力后期不会再次感冒，因此预防很重要。近期是病毒感染高发期，所以尽量少带孩子去公共场合，人多处。室内空气及时更换。家长外出回来洗脸洗手消毒最好更换衣物后再接触孩子等。
4.孩子有不舒服的，家长难免焦虑。仔细护理，相信孩子很快能够痊愈。
5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现或加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
希望我的回答对您有所帮助！
综合病史后考虑孩子支气管炎，感染后气道高反应性，警惕过敏性咳嗽、胃食管反流可能。
咳嗽根据病程不同，可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。急性咳嗽的常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎
给出下列综合方案：
1.对症处理：
a止咳化痰（咳嗽频次多，咳痰加重的话）：易坦静每次5mL，一天两次口服或右美沙芬糖浆（这二者平台均缺货，您可以就近药房买来给孩子使用）。b酮替芬片每次0.5mg睡前口服1次。口服5天看效果，如果仍咳嗽甚至加重，及时医院就诊，必要时复查血常规、拍摄胸片。c睡前饮食不要太多水状食物，或者说饮食后1-2小时再去睡觉。
2.抗感染治疗∶咳嗽病程较长，建议阿奇霉素干混悬剂每次150mg一天一次口服。3-5天观察疗效。但是如果孩子后面+发热，伴有精神状态持续不好的情况下，届时建议重新评估孩子的病情，可考虑查血常规+c反蛋白，必要时拍摄胸片检查进一步评估病情变化。
3.预防：一次感冒后并不能产生免疫力后期不会再次感冒，因此预防很重要。近期是病毒感染高发期，所以尽量少带孩子去公共场合，人多处。室内空气及时更换。家长外出回来洗脸洗手消毒最好更换衣物后再接触孩子等。
4.孩子有不舒服的，家长难免焦虑。仔细护理，相信孩子很快能够痊愈。
5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现或加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
希望我的回答对您有所帮助！
2020年02月01日
还要继续吃消炎药吗？可是他现在只有咳嗽的症状呀！不想给他吃那么多消炎药，请问可以继续吃百蕊颗粒吗？
2这个替芬片是西药吗？
2020年02月01日
TA的问答
医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧，去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药，一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了，请问医生我们接下来需要吃什么药？和哪些注意事项呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方你好，我家宝宝前天呕吐，去医院检查医生说是吃坏肚子了 ，有点低烧，拍了片子是细菌性肺炎，昨天晚上又有点低烧，我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方您好医生，我三天前问诊过，按照您开的吃着易坦静三天，现在孩子咳嗽有点加重（凌晨五点咳了四五次，每次连续咳十声），干咳，咳得比较深，感觉像肺里的，无发热症状，嗓子里痰好想没有了，昨天开始流鼻涕，脓鼻涕，今天早上是稍微有点清鼻涕，我需要吃点消炎药吗？都说要验血才知道吃什么药，但现在非常时期还是不想去医院，怕有交叉感染，您看还需要给孩子调整药物吗？吃点头孢克洛可以吗？宝宝这两天发现身上发出很多乌青，不知道是什么原因，基本都在后背和脚踝医生你好，我儿子一周岁，昨天开始有咳嗽，咳嗽有痰，我猜想可能是前天衣服给他穿少了，因为前天手脚冰冷，但是没有流鼻涕，没有发烧，醒着的时候精神状态和平时一样，昨天和今天都比平时更容易入睡，今天咳嗽更严重了，还是有痰。
我们是大前天从温州回杭州的，在温州过年呆了一个星期，我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊？我自己前两天有一点点咳嗽，就是喉咙痒的那种，没有痰的，今天已经好了，不知道宝宝是不是被我传染
患病时长：两天
用药情况：喝了三次德国小绿叶，每次25ml
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
