吕晓文
主治医师
小儿内科
杭州市第一人民医院
休息中
暂无
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2020年02月01日
宝宝这两天发现身上发出很多乌青，不知道是什么原因，基本都在后背和脚踝
为保护用户隐私不显示图片
2020年02月01日
您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，手边事情处理完尽快回复您，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！
2020年02月01日
家长您好，感谢您的信任和耐心等待！
根据您的病史描述，孩子3月半龄，近日发现身上有淤青，以后背和脚踝为著。对吗？
您提供了部分病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如发热，咳嗽，打喷嚏，流鼻涕，呕吐，腹泻，腹胀，其他类型皮疹（如针尖样红色点点或片状），烦躁不安，面色难看等等？大小便颜色正常吗，小便是否有咖色，大便是否发黑？
2.孩子近期有外出史吗？是否有明显外伤，或撞击？按压孩子脚踝、膝关节、腹部等是否有哭闹？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？
5孩子生后体质如何？是否有湿疹？
6近期是否口服药物或其他异常？母乳喂养的话，妈妈近期是否有异常食药物使用？
7孩子妈妈以前产检时是否有异常？若有，请详述
根据您目前提供的信息，需要警惕合并感染、血小板减少、某些遗传代谢相关疾病等疾病可能。若一切都还好，也有可能瘀青非特异性，后面自行消退。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
根据您的病史描述，孩子3月半龄，近日发现身上有淤青，以后背和脚踝为著。对吗？
您提供了部分病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如发热，咳嗽，打喷嚏，流鼻涕，呕吐，腹泻，腹胀，其他类型皮疹（如针尖样红色点点或片状），烦躁不安，面色难看等等？大小便颜色正常吗，小便是否有咖色，大便是否发黑？
2.孩子近期有外出史吗？是否有明显外伤，或撞击？按压孩子脚踝、膝关节、腹部等是否有哭闹？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？
5孩子生后体质如何？是否有湿疹？
6近期是否口服药物或其他异常？母乳喂养的话，妈妈近期是否有异常食药物使用？
7孩子妈妈以前产检时是否有异常？若有，请详述
根据您目前提供的信息，需要警惕合并感染、血小板减少、某些遗传代谢相关疾病等疾病可能。若一切都还好，也有可能瘀青非特异性，后面自行消退。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
我问您的比较多，细分了下，不要着急，在线等您，收到后我会尽快编辑回复的！
2020年02月01日
1.孩子有没有其他症状？比如发热，咳嗽，打喷嚏，流鼻涕，呕吐，腹泻，腹胀，其他类型皮疹（如针尖样红色点点或片状），烦躁不安，面色难看等等？大小便颜色正常吗，小便是否有咖色，大便是否发黑？
以上症状都没有，大便颜色以深黄淡黄为主
2.孩子近期有外出史吗？是否有明显外伤，或撞击？按压孩子脚踝、膝关节、腹部等是否有哭闹？
近期只是从市区的家搬到郊区家，没有外伤撞击，按压后不哭闹
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
近期没有以上病人接触，一个月前家里人感冒过。
4.病前有无接种过疫苗？
两周前接种过疫苗，口服的疫苗
5孩子生后体质如何？是否有湿疹？
体质一直不错，几乎没有湿疹，出生后黄疸高，照过两次蓝光
6近期是否口服药物或其他异常？母乳喂养的话，妈妈近期是否有异常食药物使用？
没有口服药物，我大前天吃过一片泡腾片然后24小时内的奶没给他喝，前天我喝过一小杯咖啡，几小杯茶
7孩子妈妈以前产检时是否有异常？若有，请详述
产检没有任何异常，生的那天检查出b链球菌
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2020年02月01日
感谢耐心等待！
综合您说述，考虑非特异性淤青可能性很大，这个在我们东方人多见，好发于臀部大腿背部等处，一般青处皮肤正常，不伴有红肿，大多学龄期后自行消退。但是考虑到孩子无明显诱因下出现的，关节处有，还要警惕可能的出血情况，关注大小便颜色、关节是否有红肿，考虑到孩子年龄三个多月体检时间也到了，尽快去体检验血常规的时候关注血小板水平。
孩子出生时，妈妈分泌物提示无乳链球菌阳性，这样的话孩子有一定的感染率，但若发病，大多为早期，七天内，现在孩子三个多月了，跟这个关系不大了。
综合考虑：
观察：考虑孩子年龄小，若有异常，病情变化快。多注意患儿面色精神状态呼吸频率，如果有面色苍白，精神欠佳，呼吸急促，或孩子坐立不安、哭闹难以安慰等情况要及时送去医院儿科急诊。
孩子妈妈最近常规饮食，避免鱼虾蟹类食物，避免可能的过敏源。由于图片和互联网毕竟有一定局限性，如果孩子青处不能缓解，甚至加重，建议还是要去医院儿科或皮肤科门诊做进一步诊治。
希望我的回答对您有帮助，如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，我一定详细解答。谢谢！
综合您说述，考虑非特异性淤青可能性很大，这个在我们东方人多见，好发于臀部大腿背部等处，一般青处皮肤正常，不伴有红肿，大多学龄期后自行消退。但是考虑到孩子无明显诱因下出现的，关节处有，还要警惕可能的出血情况，关注大小便颜色、关节是否有红肿，考虑到孩子年龄三个多月体检时间也到了，尽快去体检验血常规的时候关注血小板水平。
孩子出生时，妈妈分泌物提示无乳链球菌阳性，这样的话孩子有一定的感染率，但若发病，大多为早期，七天内，现在孩子三个多月了，跟这个关系不大了。
综合考虑：
观察：考虑孩子年龄小，若有异常，病情变化快。多注意患儿面色精神状态呼吸频率，如果有面色苍白，精神欠佳，呼吸急促，或孩子坐立不安、哭闹难以安慰等情况要及时送去医院儿科急诊。
孩子妈妈最近常规饮食，避免鱼虾蟹类食物，避免可能的过敏源。由于图片和互联网毕竟有一定局限性，如果孩子青处不能缓解，甚至加重，建议还是要去医院儿科或皮肤科门诊做进一步诊治。
希望我的回答对您有帮助，如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，我一定详细解答。谢谢！
2020年02月01日
孩子精神状态很好，面色白里透红，能吃能睡，阿姨说最近每天练习爬，可能抓脚踝什么力气大了，因为最近疫情问题不太敢在这周去医院，最近观察精神状态和大小便，等疫情情况缓和点再去医院验血，谢谢医生
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2020年02月01日
好的，孩子皮肤娇嫩，皮下毛细血管丰富，血管壁薄，是有这个可能的，请注意，安全练习。
祝好
祝好
TA的问答
医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧，去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药，一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了，请问医生我们接下来需要吃什么药？和哪些注意事项呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方你好，我家宝宝前天呕吐，去医院检查医生说是吃坏肚子了 ，有点低烧，拍了片子是细菌性肺炎，昨天晚上又有点低烧，我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方您好医生，我三天前问诊过，按照您开的吃着易坦静三天，现在孩子咳嗽有点加重（凌晨五点咳了四五次，每次连续咳十声），干咳，咳得比较深，感觉像肺里的，无发热症状，嗓子里痰好想没有了，昨天开始流鼻涕，脓鼻涕，今天早上是稍微有点清鼻涕，我需要吃点消炎药吗？都说要验血才知道吃什么药，但现在非常时期还是不想去医院，怕有交叉感染，您看还需要给孩子调整药物吗？吃点头孢克洛可以吗？宝宝这两天发现身上发出很多乌青，不知道是什么原因，基本都在后背和脚踝医生你好，我儿子一周岁，昨天开始有咳嗽，咳嗽有痰，我猜想可能是前天衣服给他穿少了，因为前天手脚冰冷，但是没有流鼻涕，没有发烧，醒着的时候精神状态和平时一样，昨天和今天都比平时更容易入睡，今天咳嗽更严重了，还是有痰。
我们是大前天从温州回杭州的，在温州过年呆了一个星期，我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊？我自己前两天有一点点咳嗽，就是喉咙痒的那种，没有痰的，今天已经好了，不知道宝宝是不是被我传染
患病时长：两天
用药情况：喝了三次德国小绿叶，每次25ml
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
