2019年06月23日
第1次提问
医生您好,宝宝4岁,昨天早上起床感觉有点发热,到昨晚上发烧得就很厉害了,(原来急性支气管炎一支没好),今天早上到现在一天都持续39.5-39.9度,吃退烧药只能有维持四个小时左右时间,从早上九点到现在已经吃了四次退烧药了。发烧的时候喊头疼头晕。喉咙咳嗽的时候疼。在这周二的时候和患过面瘫半个月的小朋友玩过二十分钟,不知是否会被传染?

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2019年06月23日
李立明医生
宝宝家长您好,感谢您选择我咨询。为了更好的解答您的疑问,我还要了解一下宝宝的情况。支气管炎有多久了?咳嗽的多吗?有没有痰?医生看嗓子了吗?红不红?有没有疱疹?宝宝不烧的时候喊头晕吗?精神状态怎么样?有没有呕吐?面瘫不是传染病,应该跟这个没关系。
2019年06月23日
第2次提问
今年三月份幼儿园开学之后一两天就咳嗽,流鼻涕一直都没停,最近从12号开始不上幼儿园,在家吃药休息,有所好传,已经不太咳了,但是从昨天早上开始又加重了,不知道是不是前一个晚上睡觉着凉导致,咳嗽有痰,现在不流鼻涕了,医生今天看了喉咙也没说红不红,目前没发现疱疹,退烧了不发烧时精神蛮好的,想玩,发烧就喊头疼头晕,无呕吐症状。吃过退烧药感觉有点嗜睡,而且退烧时间持续不长,退烧药效果没了又马上高烧,还打抖。我是布洛芬和对乙酰氨基酚交替吃的,不知道有影响没?昨天和今天吃的阿奇霉素,感觉没效果,今晚七点多换成了阿莫西林。九点多时又发烧,十点吃的退烧药,现在睡着了。39.5降到39.3。
2019年06月23日
李立明医生
宝宝家长您好,宝宝发热、咳嗽、有痰,由于网络医生的局限性,考虑急性支气管炎。各种细菌跟病毒、支原体等均可引起该病,单纯病毒感染都有它的自限性(说通俗点也就是自己能好),在这个过程中宝宝可能会有流鼻涕、咳嗽、咳痰等症状。我们就需要对症处理。可以用氨秀特罗口服液。如果是细菌感染的话,则需要应用抗生素。宝宝查血常规➕CRP,提示白细胞计数明显升高,考虑是细菌感染。此次发热1天,考虑新发感染。宝宝发抖考虑是寒战,是体温迅速上升的表现。退热药只是对症治疗,交替吃是对的,没什么影响。主要还需要对因治疗。宝宝口服药物效果不好的话,加上宝宝白细胞升高明显,可以输液治疗控制感染。平时需要注意:(1)患儿应保持安静、注意休息,取舒适体位,拍背并鼓励有效咳嗽,利于排出呼吸道分泌物。(2)保持室内空气新鲜,若痰液粘稠,应适当提高病室内湿度,维持在55%-65%。(3)鼓励患儿多喝水,使痰液稀释易于排出。希望我的解答,能给您带来帮助。
李立明医生
你可以采取这两种方法给宝宝降温:1、冰袋(冰囊)通过接触传导达到降温目的。将冰袋置于患儿前额或头顶,冰囊置于患儿体表大血管分布处如颈部、腋下、腹股沟等,注意观察患儿局部皮肤颜色,如出现苍白、发绀等情况应立即停止用冷,防止发生血液循环障碍或冻伤。30分钟后测量体温并记录,需长时间用冷者应休息1小时后再重复使用,给予局部组织复原时间。
2、温水擦浴:利用温水接触皮肤,通过蒸发、传导作用增加机体散热,达到降温目的。盆内盛32-34℃温水,拭浴前将冰袋置于头部,以防拭浴时表皮血管收缩、头部充血。热水袋置于足底,避免患儿寒战及不适。松开床尾及盖被,不过多暴露,脱去衣服,浴巾铺身下。将浸湿的小毛巾拧至半干,缠于操作者手上,,以离心方向拍拭。分别拍拭上肢、下肢、背部,每侧肢体或背部拭浴时间3分钟,全过程不超过20分钟。腋下、腹股沟是大血管经过处要延长拍拭时间,禁止拭浴胸前区、腹部、后颈、足心等部位,以免引起不良反应。拍拭后用大毛巾擦干皮肤,撤去热水袋,协助患儿去舒适体位,半小时后复测体温,若体温将至39℃以下,取下头部冰袋。
在选择上述两种物理降温法时,要注意对患儿隐私的保护,酌情关闭门窗,用窗帘或屏风遮挡患儿。
2019年06月23日
第3次提问
现在睡着了,但是感觉他也是很难受的,总是吭吭叽叽的,吃药观察多久如果没效果就要去医院打针呢?体温上升期还发烧打抖的话是要保暖还是要脱光散热呢?如果是体温恒定期还发烧的话,睡着了要盖点被子吗?
2019年06月23日
李立明医生
宝宝家长您好,发烧的时候肯定是不好受,我觉得现在就可以输液,药物起效一般观察3天。上升期,如果不是特别难受,则需要散热。睡着了注意盖上肚子就行。
李立明医生
宝宝发热时需要注意以下情况。
1、休息  多卧床休息,保持室内环境安静,温度适中(20-25℃),夏天仍可应用空调,通风良好,减少衣物,如果出汗多,及时更换干净衣服,并用温水擦洗。
2、喝水  发热时皮肤丢失大量水分,呼吸快,蒸发的水分也明显增多,因此要及时补充水分,多喝水还可促使多排尿,有利于降温和毒素的排泄,最好饮用温开水,有利于发汗。
3、饮食  儿童发热时,新陈代谢加快,营养物质的消耗增加,同时发热的时候消化液的分泌减少,胃肠蠕动减慢,消化功能明显减弱,胃口欠佳,因此儿童发热的饮食以供给充足的水分,补充大量维生素和无机盐,供给适量的热量和蛋白质为原则,以流质和半流质为主。
李立明医生
祝宝宝早点好起来,有问题再联系。