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您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，尽快回复您。

尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的病史已获悉，分析如下：

1.根据你的描述，孩子4月多，起病急病程两天，以咳嗽为主要表现，昨日咳嗽不剧，夜间相对比较明显，咳剧后有呕吐，今日咳嗽明显加重表现，咳嗽伴痰响，伴流涕打鼾以及打喷嚏，无发热，精神状态好奶量还可以，呼吸平稳，没有其他伴随症状，这种情况首先还是考虑急性支气管炎可能，孩子比较小需要警惕肺炎。

建议观察孩子精神状态以及食欲如何，孩子咳嗽程度以及频率如何，有无呛奶吐奶以及吃奶中断，安静时数数呼吸次数，正常约30-40次/分，对于孩子来说呼吸＞50次/分为气促的，所以需要看看有没有呼吸增快、费力表现的，有无其他伴随症状。
呼吸道感染病程约两周好转，咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的，目前咳嗽相对明显，应该是逐渐进入咳嗽高峰期有关的，这也是疾病的正常发展过程。此外，孩子夜间咳嗽明显，现有明显痰液或者鼻涕倒流，也会刺激咳嗽咳痰表现有关。

孩子急性起病，无发热，有咳嗽咳痰，精神状态还可以的，如果没有气促、呼吸增快费力表现，从呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大，细菌感染证据不足的。孩子爷爷有呼吸道感染，如果没有接触孩子则应该影响不大的。
孩子目前如果精神状态及食欲正常，没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话，那么肺炎的可能性相对不大，则暂时也还不需要过于担心，也不需要过度治疗的。但还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽、气促等情况。

2.治疗方面，呼吸道感染绝大部分都具有自限性，包括病毒感染引起的普通肺炎，孩子比较小，咳嗽咳痰恢复会相对慢一些。
1）抗感染:目前从呼吸道感染的角度来看，考虑病毒感染的可能性大，而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的，所以不推荐抗感染治疗。

2）咳嗽方面，其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，且就是因为有痰所以咳嗽。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可；当然，孩子目前夜间咳嗽相对严重，影响夜间睡眠了，可以喝点苹果汁，每次20ml，每天1次，有助于减轻咳嗽。
我们不建议6岁以下孩子给予任何止咳或者化痰药物治疗的，所以感冒药、止咳化痰药物都是不推荐使用的。

3）孩子有明显流涕鼻塞症状，会影响孩子睡眠，且鼻涕倒流也会引起咳嗽咳痰症状，所以夜间及晨起咳嗽明显，针对鼻涕方面推荐给予海盐水喷鼻以及吸鼻处理，保持鼻腔通畅以及干净是非常不错的，但也需要有一定的技巧，可以用最简单的吸鼻器，取下球囊用嘴吸效果会更好的。
目前不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药等。即使用药也不会有明显临床获益的，且还会让孩子承受一定的风险，所以不推荐使用的，上述药物药物除生理性海水外都不需要的。

3. 孩子目前主要就是观察和护理，儿科疾病基本上都是“7分护理3分治疗”，药物作用是非常有限的，且很多药物不能带来确切的临床获益，且还要承担相应的风险，所以不推荐。
建议继续观察体温、精神状态及咳嗽情况，安静时数数呼吸次数，正常约30-40次/分，继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。如果有精神状态及食欲受影响，有呼吸增快表现则建议就诊的，警惕有下呼吸道感染可能，则建议就诊的。

以上，希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。

您好，补充分析如下。
1.关于宝宝是否为肺炎： 肺炎是由病原体感染等所引起的肺部炎症，典型临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、紫绀以及肺部啰音等五联征。前面四个都是家长可以自行观察的，发热咳嗽其实特异性不强，气促以及紫绀对于肺炎诊断相对比较特异，肺部啰音就需要医生听诊器来帮忙判断了。
但婴幼儿比较小，肺炎往往非常不典型，需要家长好好观察才能早期识别。小婴儿肺炎发热症状不突出，咳嗽不一定厉害，安静时呼吸频率增快为其较可靠表现（4月多婴儿呼吸次数约30-40次/分左右；如呼吸明显增加如＞50次/分则需要考虑），当然需要除外发热、哭吵等因素，肺炎还常伴唇周发绀、呼吸费力表现，可有呛奶吐奶以及吃奶中断，需要仔细观察方能识别。最后，就是请医生肺部听诊可有明显中细湿罗音可辅助诊断。所以，如果明显精神状态受影响，有呼吸增快表现则建议就诊的，如高度怀疑肺炎可完善胸片辅助诊断。验血对于针对肺炎没有意义的，其主要是对呼吸道病原的判断有一定帮助。
2. 孩子这个月龄可以喝苹果汁的，这个您不用担心的。孩子喷鼻仰头确实有呛咳吸入风险，所以尽量避免仰头，而是坐位或者平卧位即可，喷鼻后建议最好给予吸鼻子，能够更有效的帮助分泌物排出来的。
以上，祝宝宝安康！

您好！不用客气的，分析如下。
1.从您补充的病史来看，孩子其实还是早晚相对明显一些的，所以很大程度上与早晚体位改变，鼻涕或者痰液倒流刺激咳嗽咳痰有关的，且孩子打喷嚏以及流涕比较多，所以给予吸鼻等鼻腔护理还是的非常重要的。
因为孩子太小了，所以不推荐任何止咳化痰药物以及感冒药的，所以易坦静一般还是不推荐使用的，如果确实咳嗽太明显，影响生活以及睡眠，适当用一下缓解症状也是可以的。小儿氨酚黄那敏就完全不推荐使用的。
2. 孩子目前体温是正常的，整体状态还可以，如果没有气促、呼吸增快等表现，精神状态及食欲正常，可以再观察的，病程一般1-2周好转，小婴儿咳痰比较困难，痰液恢复会更慢一些的。
3. 孩子目前暂时不需要用药，如果要备药，可以准备一些抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾或者头孢菌素，准备一些退热药物，如对乙酰氨基酚，其他基本都不需要准备的。
4. 如果是肺炎，也需要看是病毒感染还是细菌感染等引起的，针对病毒感染也是不需要用药，就是等待自愈的，而针对细菌感染可以弄一些抗生素，而还是不推荐使用止咳化痰药物、感冒药以及中成药治疗的。
6. 对于孩子咳嗽打喷嚏，其实都是机体的保护性反射，对于疾病恢复有帮助的，且本身对孩子没有坏处的，所以如果不严重都不需要特别干预，如果鼻部症状比较明显，还是建议喷鼻吸鼻等鼻腔护理的，不建议因为担心而过度治疗的，因为作用不大还存在一定的风险，所以不推荐使用的。
很高兴能够为您提供帮助，祝您和家人健康快乐每一天！