2019年06月23日
第1次提问
小女孩刚满3岁,本周四晚上开始发烧,最高38度7,在深圳天气热 经常出汗 出了汗体温就低些,但是反复发烧。今天下午带去社康化验了血常规和超敏C反应蛋白,图片如下,另外去一个医院检测了流感,结果为阴性。现在脚面和大腿那里起了红点点,目前体温38度2,2个医生看了化验结果,社康医生说病毒感染继续观察。医院医生说病毒感染合并细菌感染,建议吃点抗生素。两个医生说法不一致,现在怎么处理比较好,谢谢。

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黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!我先了解下孩子的情况再回复您!请稍等!
2019年06月23日
黄爱蓉医生
您好!感谢您的信任!!为了更好地了解宝宝的情况,请再补充下面几方面的资料:
1.请问孩子体温高的时候手脚凉怕冷吗?
2. 有眼睛红吗?流口水吗?
3.平时喜欢把手放嘴里吗?
4.医生看了扁桃体有白点吗?咽部有疱疹吗?
5.皮疹痒吗?压上去会退色吗?
2019年06月23日
第2次提问
宝宝精神状态和没发烧时候一样,吃东西和玩都比较正常,发烧时摸过几次手脚都是热的。右眼老人说有一点红,没有留过口水。有时候会把手放嘴里。医生看了嗓子里面,没说有什么异常,我特意问是不是手足口,医生明确说不是手足口病,也没说是疱疹性咽颊炎。皮疹那里不痒,压下去也没有褪色,谢谢!
黄爱蓉医生
好的,收到您的回复,接下来就为您解答,由于文字编辑需要时间,请稍等!
2019年06月23日
黄爱蓉医生
您好!根据您描述的情况,宝贝有发烧,肯定存在感染,具体分析如下:
一、感染的原因:
1.病毒感染:血常规提示白细胞正常的,CRP稍微升高一点,我觉得首先考虑病毒感染。一般病毒感染发热持续时间为3-5天之间,大部分孩子第4天开始体温高峰会逐渐下降,吃退热药的间隔时间会逐渐延长。而宝贝目前发热3天时间,现在体温高峰已经有所下降了,说明炎症可能进入恢复期了,这也支持病毒感染。病毒感染会出现病毒疹,宝贝身上的皮疹首先考虑病毒感染引起的皮疹,如果接下来体温就正常了,首先要考虑婴幼儿急疹。因为口腔没有疱疹,所以手足口病依据不足。

2、细菌感染:按照目前的白细胞和CRP,我觉得先不考虑细菌感染,如果体温反复,必要时复查血常规和C反应蛋白,细菌感染时白细胞和C反应蛋白还会升高。

3.支原体感染:宝宝发热3天,咳嗽不明显,暂时不考虑支原体感染,注意体温、咳嗽情况。

二、目前的处理:
1.退热处理:目前体温38.2,只要退热贴物理降温就可以。当体温达到38.5℃以上,宝宝有不适感的时候,可以吃布洛芬退热。

2.抗感染:目前对普通病毒没有特效抗病毒药物。因为首先考虑病毒感染,CRP稍微升高,但不是很高,而且宝贝体温高峰也已经有所下降了,我觉得抗生素可以先不吃,观察1-2天时间。

3.皮疹:不痒就不需要特殊处理。如果痒,可以用炉甘石洗剂外用。如果是婴幼儿急疹之类的病毒疹,皮疹一般还会继续增多,大概3-4天左右会开始消退。

三、注意事项
1.由于宝宝现在免疫力差,所以要暂时先不要吹风等,以免着凉使病情反复。
2.由于在冷气房里我们的毛孔都是关闭的,不容易出汗,不利于降温,所以发烧的情况不建议开冷气。
3. 尽量避免接触感冒的人。

再次感谢您的信任,希望我的解答能帮到您!
祝宝贝早日康复,健康成长!!有问题我们随时联系!


2019年06月23日
第3次提问
好的 谢谢。幼儿急疹一般的介绍是说烧退疹出,但是目前是烧未退,但疹已出,而且体温也不算高烧,这些也属于幼儿急疹么?那我再继续观察吧 谢谢。
黄爱蓉医生
婴幼儿急疹往往是先出点皮疹,然后体温就不再高起来了,像毒发出来一样,但是皮疹会逐渐增多,所以关键看接下来的体温情况。

祝宝贝早日康复!

TA的问答

医生您好,宝宝8个月20天。身高75cm 体重10.5kg 感觉昨天吹着风了。之前从出生到现在没有生过病。 昨天半夜鼻子堵,今天一天一直流清涕。打喷嚏 偶尔又咳嗽。要不要吃药,吃什么药。 目前体温正常,无发热。吃饭正常您好,我家宝宝感冒好几天了,前几天都有点流鼻涕,然后前几天开始有点咳嗽,咳嗽也不是很严重,然后昨天去医院看了一下,查了血,医生让吃了点克林霉素,还有易坦静,昨天晚上咳嗽还有今天都好多了,但是今天中午起来感觉有点低烧,量体温是37.8,这个时候是继续观察还是再去医院看一下,然后精神还蛮好医生你好我家孩子4岁 ,这两天突然脸上跟脖子出现红红的小疹子,看他在抓好像有点痒是什么情况呢,平时也没有给他吃什么东西,身体上是没有的,就这两天有点咳嗽,其他没有什么症状,前几天有低烧两天,后来好了您好,我儿子四岁多一点,昨天吃肉吃多了,今天口腔异味,下午学校打来电话说孩子吐了而且肚子疼,带他艾灸了肚脐,现在还是说疼痛,有点轻微恶心。请问,如何治疗?谢谢。你好,黄医生,之前跟你问诊过关于宝宝肠胀气的问题,吃了两周西甲硅油,有缓解,后来从别处了解到吃多了影响吸收,于是停了一段时间,前天去注射了第一针五联,不清楚是疫苗关系还是胀气又回来了,这两天特别闹,夜里两三点,晚上5.6点总给他自己放屁放哭,今天傍晚也特闹,所以今天又给吃了西甲硅油,一次吃0.3ml,目前吃了两回,这周五要去喝轮状疫苗,请问有没有需要注意的,西甲硅油要不要停,这个东西吃多了到底影响吸收吗,我很困扰,希望帮忙解答,谢谢