张先生您好,感谢您的信任,您的大致情况我了解到了,感觉心跳异常这样的症状临床上叫做心悸,目前心脏彩超正常排除了心脏结构性的问题,常规心电图也基本正常,血生化也就低密度脂蛋白轻度升高,饮食控制以下就行了,目前没有器质性心脏疾病的证据。建议进一步完善24小时动态心电图评估全天的心律情况,首先考虑神经功能紊乱导致的心悸,无需过度紧张,休息好,精神压力不用太大就行,药物上可以服一点谷维素改善神经功能。
(1)心悸是一种非常常见的症状,几乎每个人都有过这种症状,特别在剧烈运动或精神过度紧张时,饮酒、喝浓茶或咖啡后,但大多数情况下不会对身体健康带来危害,这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样,是种机体对外界环境或自身变化的反应,经过休息后往往就不再发作。对于少部分人来说,心悸就是一种生病的信号,它可以是由于心脏本身疾病引起,也可以是类似甲亢、贫血等其他系统疾病引起。
(2)引起心悸最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常,如神经衰弱和心脏神经官能症;心脏疾患(冠心病、心律失常、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等)以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡或服用麻黄素后也可引发这一现象。外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快,多见于神经衰弱的人。有些人在睡前及刚刚睡醒后发生,常常感觉心跳有时停一次,或是心脏偶尔跳动很重,这种心脏过早搏动大多是功能性的,由交感神经和副交感神经功能的不协调引起。
(3)心内科角度建议再完善24小时心电图排查心律失常,抽血(肌钙蛋白、心肌酶谱、甲状腺功能等),如果这些检验检查都正常,考虑心脏不存在器质性的病变。
(4)当基本排除了器质性的问题,心悸的症状往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,心内科有个疾病叫做心脏神经官能症。建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。