2020年01月31日
第1次提问
我记录了一下他发热的时间,给你看一下。 症状描述:孩子经常发烧,一般一个月两次,一月份发烧三次了。会头疼,一般没有其他症状,烧一两天就不热了。烧到39度我会给孩子吃美林退烧。前几次发热去医院验过两次血,细菌或病毒感染。支原体和衣原体并没有感染 患病时长:2019年六月份开始到现在 医院检查:四平中心医院,长春儿童医院,长春中医学院 验血 用药情况:.现在孩子六岁,身高117,体重32斤,吃饭不好.十月份去看了中医儿科,说是积食引起的,喝了两个月中药,蛋奶肉都不让吃了。吃中药的第二个月都没发烧。之后中药停了,又开始烧。平时孩子精神状态都很好,就算发烧的时候不到39度也都挺精神。在儿童医院的时候说免疫力低,吃了一个月的脾氨肽,没什么效果。现在不知道该查什么,怎么办! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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杨林医生
您好!感谢信任,您提供的病史已获悉,稍等片刻,尽快回复您。
2020年01月31日
杨林医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉。分析如下:

1. 病史特点:孩子6岁多,近半年以反复呼吸道感染为主要表现,有反复上呼吸道感染症状,有过中耳炎,有过病毒感染,有过细菌感染,但没有肺炎没有严重感染表现,没有支原体,衣原体以及其他特殊病原体感染,治疗后一般很快好转,有时未未给予特殊治疗后自行好转,病程中整体状态不重,其他呼吸道症状不重,因而还是考虑反复呼吸道感染可能性大。
孩子目前从身高体重来看还是稍差的,还需要看看生长曲线,是一直都是这个状态还是因为反复生病引起的生长发育落后,补充既往有无特殊病史,既往生长发育情况如何。

2. 从孩子近半年的情况来看,就是以反复呼吸道感染为主,没有其它严重感染的表现,精神状态及食欲正常,也没有其他伴随症状,至少目前的病史来看是没有什么潜在的问题的,而倾向于就是单纯的反复呼吸道感染。
针对反复呼吸道感染,可以尝试寻找反复呼吸道感染的病因。学龄前期儿童,其反复感染多与护理不当、环境不适应,交叉感染、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关;部分与鼻咽部病灶有关,如鼻炎、鼻窦炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,还有中耳炎等。
结合孩子表现,需要看看是否有鼻炎/扁桃体肿大可能,所以可以侧重观察有无这方面的症状,必要时可以耳鼻喉科就诊助诊的。
如果孩子既往体健,既往生病比较少,则不首先考虑有免疫功能降低,则不推荐所谓的增强免疫力的药物治疗的。当然,如果没有其他引起反复呼吸道感染的病因,也是可以做免疫功能筛查助诊的。

针对反复呼吸道感染,一些必要的预防措施我们还是要做一下,以争取尽量减少再次感染的几率,比如:合理饮食、保证休息;尽量避免与感冒生病的人接触,特别是家里人;少去人多空气流通不好的公共场合,尤其是流行病高发期;勤洗手,特别是饭前,包括大人;病愈后加强预防接种:除了免费的一类疫苗,也包括自费的二类疫苗,尤其是流感疫苗、HIB疫苗和肺炎疫苗;等等。

以上,希望对您有所帮助,欢迎随时追问,祝您和家人健康快乐每一天!
2020年01月31日
第2次提问
如果他还继续这样每个月发烧,会不会发展成其他的病啊?东北这边哪家医院耳鼻喉科比较好呢?
2020年01月31日
杨林医生
您好!从孩子目前的情况来看,除发热外其他症状不重,且一般情况比较好,至少不考虑严重的感染或者其他严重疾病的,目前倾向于反复感染可能,暂时不存在发展为其他严重疾病的,所以相对不需要担心的。您就找当地的专科的儿童医院的耳鼻喉科应该就可以的。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: