2020年01月31日
第1次提问
龙医生您好,宝宝4个月,今天突然吐奶很厉害,早上有一次喷奶,刚才给他换尿不湿和衣服的过程中吐奶5次,我把后面四次拍了照片(放了一盒纸巾做大小对比),现在宝宝精神不错,没有发热,但今天确实比平时哭闹厉害一点,请问这种状况是否有问题,谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月31日
龙政扬医生
一般来说孩子吐奶有两种情况,一种是生理性吐奶,对宝宝来说是不会有危害的,就是因为宝宝还小,胃部发育并不完善才引起的吐奶现象,宝宝在喝奶时很容易吸入空气,会导致奶液倒流而引起宝宝吐奶。

当宝宝吃完奶后,偶尔的情况下,奶顺着嘴角流出,或随着打嗝流出,或情绪兴奋、动作幅度较大时,猛地从口腔、鼻孔涌出,而宝宝并没有不适的情况,生长发育好,精神好,吃奶好,这种情况就是吐奶。对于 1 岁以下的宝宝,吐奶是十分正常的,3至4 月龄左右的宝宝吐奶尤为严重,这和宝宝尚未发育成熟的消化系统以及进食有关系,也就是胃食管反流的情况。

由于婴儿的胃呈水平位且胃的容积较小,加上幽门肌肉紧张(又叫幽门肥厚,吐奶比较严重,可以做个彩超看一下)。如果喂的量太大(也就是过度喂养),这浅浅的胃自然容不下那奔涌而来的奶,下头没法去,只能往上冲,就出现了吐奶的情况。如果宝宝在喝奶的时候喝得太多、太快,同时在这一过程中还吞入了大量的空气,就会吐奶。

大部分宝宝溢奶和吐奶的情况会在 6 月龄前后逐渐好转。

如果宝宝吐奶的同时,出现如精神差,吃奶差,伴腹胀、腹泻、发热、哭闹不安等各种不适表现时,应尽早就医。肠梗阻、肠套叠、食道闭锁、肠道闭锁等严重的疾病都可表现为吐奶。

病理性吐奶会使宝宝体重急剧减轻,奶量多而且呈喷射状,还会伴有奶块或者胆汁,当发生病理性吐奶后应及时治疗。


护理:如果吐奶明显,每次宝宝奶量首先先减到80ml先看一下,看看宝宝会不会吐,如果还好的话,就慢慢加上去。2、采用合适的喂奶姿势:尽量抱起宝宝喂奶,让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠,这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会。3、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝:把宝宝竖直抱起靠在肩上,轻拍宝宝后背,让他通过打嗝排出吸奶时一起吸入胃里的空气,再把宝宝放到床上,这样就不容易吐奶了。4、吃奶后不宜马上让宝宝仰卧,而是应当侧卧一会儿,然后再改为仰卧。

现在宝宝精神不错,没有发热,但今天确实比平时哭闹厉害一点,请问这种状况是否有问题,

如果精神状态还不错,吐奶后还是可以吃的,没有发热,没有哭闹不安,可以观察一下。


TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?