2020年01月31日
第1次提问
医生您好,我是1月28号中午午睡起来之后发现拉尿呈血色,并且伴随酸疼感,上完厕所感觉还想尿,肚子酸酸的,后经过反复喝水,之后尿色正常,但拉尿伴随酸感。 1月29号去医院检查,尿液检查如图,医生给我开了碳酸氢钠,口服到今天。 今天上午又去医院复查,尿液检测如图,医生建议我住院,但现在是特殊时期我不太想住院。今天晚上开始吃的药分别是:可乐必妥,开瑞坦,(前两个是呼吸科医生所开)碳酸氢钠。 这三天我发现我几乎是在下午17点多拉血尿,用纸擦拭有点小血丝,拉完还有尿急感,后几次尿又开始回复正常,但还伴随一点酸感。 我已经感冒咳嗽一个星期,期间一直在用药,想问医生是否是药物原因?我还需要做什么检查吗?是否要住院?我青霉素过敏。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

徐德宇医生
您好,问题收到,我还没下班,请您稍等,晚点回复您,谢谢
2020年01月31日
徐德宇医生
抱歉,让您久等了!

从你的症状描述和检查结果,我会诊断为泌尿道感染。是否有其他合并存在的问题需要进一步检查。

一些情况说明如下:

1)尿路感染的诊断除了症状之外,很多都要在尿里看到白细胞升高,你前后两次白细胞都不高,我想这个可能是影响医生诊断的一个因素。

实际上,你的这两次尿检的结果都不是很准确。我估计是喝水之后去查的尿常规,因为尿比重比较低,第一次尿检的比重只有 1.006,在这种情况下,尿液可能会被稀释,导致部分结果不太准确。

而你看这两次检查的第一个指标“白细胞”,这个全程应该是“白细胞酯酶”,这个也是反映尿道炎症的一个指标,我想这个至少有一点提示意义。

2)不知道你有无结石?这次没有看到超声的结果。

还有,你这一周感冒咳嗽,在吃的是什么药呢?

3)你一直提到的是尿有血,这个应该是肉眼看到有红色的血液,甚至有血丝。

但是,这两次尿检一点红细胞都没看到。如果是肉眼血尿的话,尿检红细胞会很多的。应该也不存在一会出血,一会又不出血的情况。

这也是我怀疑你两次尿检结果不准确的依据之一。

4)看到小血丝,基本上就排除了肾病,肯定不是肾病引起的出血。

5)如果有结石,可能会有和你描述类似的表现,但是需要超声来证实。

6)我觉得暂时不需要住院,如你所说,近期医院是能不要去就不要去了。

你的描述我觉得足以让医生先按泌尿道感染进行治疗。

7)少部分情况下,有些人会把阴道出血误认为小便出血。如果可以的话,你自己注意一下。确定是阴道出血的话,要去妇科进一步检查的。

8)您的几个疑问我在上述的回复中都已经提到,你可以看一下。下面我再说一些尿路感染的常规知识,供你参考,也是为了以后少发生这些。

尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致,常见的症状包括:尿频尿急尿痛,严重的还有腰痛、发热等。

尿路感染主要使用抗生素,一般选择加酶青霉素或者一些头孢类,部分人群也可选择左氧氟沙星之类。你对青霉素过敏,正好呼吸科也推荐你服用左氧氟沙星,这个是可以一箭双雕的,你就不需要再吃其他抗生素了。

单纯的下尿路感染,治疗一周左右基本就痊愈了。

有些情况下更容易发生尿路感染,比如:女性更容易出现尿路感染,性生活,使用避孕器材,有结石或积水等情况,或者血糖高,或者经常熬夜或者过度劳累,不注意个人卫生等。

你自己对照看一下是否有这些高危因素,如果能够找到有这方面的因素,应该积极纠正。如果较劳累,那么还要保证足够的休息。

尿路感染是可以预防的,预防尿路感染应注意以下几点:

a. 一定要有充分的休息,这样人的免疫力会得到很好的恢复。

b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感,很多人做不到。每日尿量至少2000ml,这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。

c. 女性在性生活后即排尿,有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。

d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用,可以适当进食。
2020年01月31日
第2次提问
谢谢医生。 1.您说尿检不是很准确,那是要什么时候去比较准确?早上憋尿去吗? 2. 1月23日-26日吃的药分别是:吉他霉霉片,诶已新,沙丁胺醇,双氢可待因(医生手写,有些字看不清药名我可能有些写错)都已吃完。 1月28日吃的药分别是乙酰吉他霉素,盐酸溴己新片,硫酸沙丁胺醇片,氯雷他定片,复方福尔可定口服液。中午吃过后,午睡起来既发生尿血和酸疼,之后只吃了克林霉素和碳酸氢钠到今天,其他药都不吃了。 3.事实就是很奇怪,而且尿血几乎出现在17点多,今天也是,已经是第四天这样。 4.在排尿时用过纸巾触碰尿液,纸呈红色,今天在出现酸疼感后,我用纸杯接尿液,尿液呈棕红色,所以应该是小便出血而不是阴道出血吧。 5.之前咳嗽严重的时候我晚上基本睡不好,昨晚也是2点多被咳醒,不知道是否有影响。 6.我现在感觉下面酸酸的,上完厕所还想尿尿,但又尿不出了。 那医生您是建议去做一下超声是吗?
2020年01月31日
徐德宇医生
1)晨尿相对更好,即使憋不住,第二次尿也可以,反正留尿之前不要喝太多水即可。

2)这些药,我凭经验能猜出一大半,似乎还好,没看到可以引起明显血尿的。

3)咳嗽没有影响。

4)如果是某个疾病,血尿一阵有,一阵无的,是很奇怪的。想来想去,要么是阴道出血,要么小概率是结石?这个也没法证实。

阴道出血的话,不解小便的时候也会有。

5)症状描述还是像尿路感染,就是有一些奇怪的现象不好解释。

目前医院尽量少去吧,反正左氧氟沙星也可以治疗尿路感染,你先吃着。多喝水,多休息。再观察几天。
2020年02月01日
第3次提问
谢谢医生,今天17点多没有再拉血了,最后想问下医生做哪些B超呢?是肾还是尿道呀
徐德宇医生
泌尿系统哦,只有泌尿系统才和血尿有关,包括:双肾输尿管膀胱

TA的问答

医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑,当天中午吃了类似佛跳墙,海参2只。以前吃鱼虾贝壳,无异常。 1月20日,四肢发红,脸颊红。 到皮肤科医院,判断是红斑紫癜。查尿查血,有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。 1月21日,四肢脸颊屁股红,只挂号到儿科内科住院医师,说不像紫癜,建议观测,专科感染科或肾内科随访。 这几日患者不痛不痒,无其他异常,精神状态正常,饮食大小便正常,无腹泻疼痛等症状,体温血压正常。 就医及用药情况:复方甘草酸苷片,盐酸西替利滴剂,丙酸氟替卡松软膏。用药一日半,感觉下肢略有好转。 需要解答的问题:这是什么病?按查血查尿数据是否严重?下步如何处理?感谢