2020年01月31日
第1次提问
您好大夫,我口腔溃疡长在左侧后槽牙智齿还要往后一点,下牙朝上那个面的牙龈上,用手机拍了照片您看一下,就在智齿上面,智齿没拔,但是平时没啥事儿,这次溃疡导致牙龈肿胀,今天应该第四天还不第五天了,这块牙龈肿的很厉害导致上下牙合不起来,因此无法咀嚼,只能吃流食,现在每天含甲硝锉口郏片一天三次到四次,每次口颊片都会含很久,用口水泡化一直敷在溃疡创面和牙龈肿胀的地方,昨天开始服用黄连上清片,未见明显好转,想来咨询一下 1.还有什么办法可以消肿,毕竟这几天吃饭都成问题,也比较疼 2.因为我特别经常起口腔溃疡,家族有遗传,除了吃水果蔬菜多睡觉提高免疫力,还有没有其他办法可以帮我改善溃疡总复发的问题 3.最左右侧牙龈如果肿胀就会出现上下牙合不起来的情况,虽不是经常出现,但偶尔出现一次也挺让人头疼的,如果遇到这个情况应该怎么处理或者预防呢? 谢谢大夫,新年快乐~ 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月31日
徐鑫医生
感谢你的信任,1.如果肿痛明显,可以吃点消炎药如头孢加替硝唑和止痛药如散利痛。靠口颊片和上清片肯定没什么效果呢,
徐鑫医生
口腔溃疡,在医学上叫复发性阿弗它溃疡,是口腔黏膜病中最常见的溃疡性损害,人群的患病率在10%-30%,特点是周期性发作,发作的间隔时间不等,有的连续不断,此起彼好,长的2-3个月或者每年1-2次。溃疡好发于唇、舌、颊,也可以发生在口底、软腭、咽部。最主要的特点是:1.黄白色的伪膜,有红色的充血;2.表现就为吃东西或者说话牵扯疼痛,所以尽可能少吃刺激性的食物,如麻辣烫、生的姜、葱、蒜等。因为这些食物都能够诱发溃疡疼痛。
复发性阿弗它溃疡的病因并不完全明确,而且比较复杂,普遍认为跟遗传因素有关,也跟精神紧张、便秘、消化不良、疲劳、月经周期、更年期有关。总体来讲,病因不是很清楚。也有研究认为与免疫功能失调、细菌感染、全身因素、微量元素缺乏、局部创伤有关。一般是在熬夜和大便干燥、抵抗力下降的情况下发病。
复发性口腔溃疡的治疗包括两个方面:
1.全身治疗:增强自身抵抗力以及免疫力,寻找诱因,去除致病因素,延长间隔周期,增强体质;
2.局部治疗:减轻局部症状,促进溃疡愈合,可以局部使用口腔溃疡贴,还可以局部喷涂西瓜霜,或者漱口液如康复新液等,减轻疼痛并加速愈合,保持一个轻松的心态;
日常生活中口腔溃疡可以注意以下几点:
1、避免口腔损伤:平时刷牙动作要轻柔,如义齿不合适,应及时改装,避免义齿摩擦口腔黏膜,导致口腔溃疡;
2、保持口腔清洁:饭后及时刷牙,有口腔炎症及时治疗,避免口腔感染;
3、改变饮食习惯:均衡营养,多食蔬菜水果,有利于促进口腔溃疡的愈合;
4、放松心情:适当减压,保持良好的心情,不要精神紧张、减小压力,保持良好的睡眠,不熬夜,有利于减少口腔溃疡的复发。
徐鑫医生
3.这个位置溃疡。很多人都是上面的智齿长歪了磨到这个位置引起的创伤性溃疡呢,如果上面有智齿,可以考虑拔掉,智齿的话一般都是建议拔除的,因为智齿反复发炎会导致口臭,舌苔增厚,张口困难,牙龈肿痛,流脓,咽口水都疼,十分痛苦。除非是位置特别好而且患者口腔卫生维护的很好的患者的智齿我们采取保守观察的方法,其他的智齿一般我们都建议拔出,尤其是智齿冠周炎过的智齿和可能会对前面的牙齿造成影响的智齿,我们坚决建议拔出,而且尽快拔,不拔有可能对前面造成影响,轻则龋坏,食物嵌塞,重则危及前面牙齿的牙神经,甚至牙根吸收,需要一起拔除的。尤其准备怀孕的女性,一般都建议提前拔掉智齿,不然孕期智齿发炎,十分痛苦。
智齿拔出需等炎症退下去之后再拔除智齿,
治疗包括局部用药、全身用药两类,具体情况如下:
1、局部用药:临床上多采取局部冲洗治疗,通过双氧水、生理盐水冲洗,起到局部消炎作用,杀灭细菌,清理创面,促进伤口修复;
2、全身用药:选择敏感性抗生素,临床建议使用头孢、硝唑类药物,用药前注意药敏史。如果疼痛明显,可以吃点止痛药,如散利痛,布洛芬等,平时注意口腔卫生,饭后使用医用漱口水或淡盐水进行漱口。
费用的话,上面的智齿一般在500左右每颗,下面得智齿,看长的位置以及拔牙得难度,在500到1500不等,具体费用看当地物价水平以及医院收费标准呢,不同地方价格有所差异。
一般拔完之后一周左右吃东西没什么太大的影响,半个月左右可以正常吃了。具体多久看个人的恢复能力,拔完前几天估计只能吃点软一点的食物了,如粥。
2020年02月01日
第2次提问
您好昨天吃了三次头孢,早上有点更严重了,上午靠甲硝锉口颊片消肿下来吃的早饭😭一起吃没问题吧大夫,已经快一周了,有没有快点的办法
2020年02月01日
徐鑫医生
头孢的话按说明书吃就行了,可以和口颊片一起用。用药都有一个过程,不会马上就有明显的效果的呢,如果痛的厉害,可以吃点止痛药如散利痛,布洛芬等
2020年02月02日
第3次提问
不好意思大夫我刚刚查了一下,今天是牙龈肿的第九天……这个恢复周期是不是有点长啊,而且肿出来的牙龈前端有些发白了,不知道有没有问题咧,正常来说回复周期大概多久呢?谢谢大夫

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2020年02月02日
徐鑫医生
具体恢复周期看个人体质吧,一般来说一到二周都是正常的,如果说一个月了还不好,可能需要警惕下呢。发白没有关系,临床上很常见,不用担心是白斑啥的。
有的人是上面的智齿咬到下面的肉引起的,如果上面的智齿不拔掉,这个位置回复时间长一点也有可能。如果实在不放心,可以口腔科门诊面诊,看看是否有其他因素引起的恢复慢呢