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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待，根据你的描述，你的孩子目前是21个月的幼儿，三天前开始出现有发热，最高体温39.5摄氏度，伴随有咳嗽，呼吸声音重，退热后精神状态好，鼻塞明显。
针对上述情况分析和建议如下：
1.还从小年龄的幼儿，主要的症状是发热，咳嗽，呼吸声音重，鼻塞。首先考虑急性的上呼吸道感染，绝大多数都是由病毒感染引起的，就是我们平常说的病毒性感冒。从上传的照片上看，其实孩子整体的状况还是很不错的，所以应该没有太大问题，你先不要着急，这种病毒性感冒的恢复也是有一个过程的。病毒感染后的发热一般需要3~5天，咳嗽以及流涕的情况，一般需要1~2周。而且这几天是个高峰期，症状会比较明显。
妈妈担心孩子会不会有可能是细菌感染，当然有这种可能性。所以如果孩子后续反复发热不退的话，还是要去医院就诊，需要化验血常规的。与手受伤有没有关系？从上传到照片上看，其实孩子的伤口没有很严重，这种情况一般不会引起反复高热以及咳嗽流涕情况的，所以相关性不大。
2.但还是需要继续关注孩子整体的状况变化，如果孩子的体温到明天还是没有好转趋势的，体温的热风还是比较高，发热的间隔没有拉长的，咳嗽越来越多，你需要警惕孩子发生下呼吸道感染的可能性，也就是支气管炎或者肺炎，必要的时候需要医院就诊。特别是伴随着呼吸急促，一分钟大于40次以上，精神状态不好，需要高度怀疑。如果真的要去医院做好防护就行，一般来说在非疫区的医院，门诊并不是非常的人多，因为大家都有这样的心态，怕医院交叉感染了。你带有效的口罩，如果有面罩头罩的都可以戴上，随身携带消毒液，回家的时候洗头洗澡换衣服。
3.继续关注孩子体温变化，及时对症退热。
如果低于38.5℃，手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，补水是关键，妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
4.针对咳嗽，可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液（水、奶、梨水等等），维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜；摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行，孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口，那你可以适当应用祛痰药物，可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦，也就是盐酸氨溴索一次，2.5毫升，一天3次，或者愈创甘油醚糖浆，一次2ml，一天三次。
5.鼻塞影响了孩子的睡眠，你可以尝试以下物理方法：生理性海盐水冲洗鼻腔，可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来；当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位，如侧卧或垫高头背部，有助于通气；也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法，不一定非常有效果，但对孩子没有副反应，还是推荐尝试。
6.关于其他药物暂时先不推荐。复合感冒药因成分复杂，针对多种症状，往往容易过多摄入不需要的药物，所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐，临床缺乏有效数据支持其有效性，反倒因为成分复杂，安全性差，婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险，所以不推荐。
7.家里可以开空调，保持室温恒定，室温维持在24~26摄氏度左右，尽量避免忽冷忽热，孩子的衣服可以穿少一点，这样有利于体温的下降。如果比较干燥的可以使用加湿器，尽可能维持室内的湿度，保持在50%左右。饮食上清淡容易消化，特殊时期不出门，不串门。避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
8.总的来说，孩子目前首先还是考虑急性的上呼吸道感染，但如果热度反复不好转的，比如说明天还是有39.5摄氏度这样的情况的，需要医院就诊，需要化验血常规，呼吸道病毒等排除细菌感染以及特定的病毒感染。暂时在家里先进行对症处理，看孩子后续的咳嗽体温变化，密切关注精神状态。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
是的，孩子如果体温退了之后出现用皮疹呢，目前需要考虑是幼儿急疹，不要担心。幼儿急疹没有特殊禁忌，可以见风，可以洗澡，饮食正常，不需要用应用任何药物，它自己会消退的，一般需要一周左右的时间。
轻微咳嗽不用处理，继续观察就好，暂时不需要去医院，孩子生病后会有一些黏人哭闹多的情况，尽可能的多陪伴吧，会好起来的。不要强迫孩子喂水，但尽可能的顺其自然给他喝东西，可以喝梨水，苹果水等口感好一些的，没问题的。
希望一切顺利。