2020年01月31日
第1次提问
患者背景:男,25岁,身高168.5,体重148左右,程序员一枚,平时无抽烟喝酒等不良嗜好, 从小很胖,初中曾高达200斤左右,后来运动减肥减下来,平日里工作强度不大,但自己的学习强度大。每天早睡早起学习。 性生活有时不规律,有时半个多月也没有,有时一周三四次。 头: 1.颈椎不舒服,经常偏头疼,天冷时头疼 2.脑鸣/耳鸣 17年8月至今没间断,耳功能检查没问题 3.眼睛有时很干 上半身: 1.胃不好,不能吃凉的辣的硬的,会连带心脏不舒服。有幽门螺旋杆菌,吃过一次药。 2.肾阴虚:脑鸣。2年前体检有轻微肾结石,医生说多喝水即可。 3.脾虚:经常爱放屁,打嗝 下半身: 1.尿尿很多泡泡,持续有一个月,其中晨尿特别明显,医院检查尿酸偏高(家住沿海,以前吃海鲜较多) 2.大便发黑,纸上有血,持续三四天,目前有所好转 自我总结: 我的颈椎血管可能是螺旋的(两位堂姐有颈椎螺旋病史),所以头部血不够,然后最近便血,结合自己的胃不好,可能是胃出血或者胃溃疡导致的
2020年01月31日
全世超医生
25岁,BMI 26多 属于超重
从初中到现在体重降幅达26%,并能维持,说明你有很强的意志力及自制力。

头:
1.颈椎不舒服,经常偏头疼,天冷时头疼:颈椎病、冷刺激导致血管痉挛 这个注意姿势、用颈椎枕、做颈椎操、保暖后能稍缓解。
椎动脉型颈椎病一般表现为头晕。而不像你说的表现。

2.脑鸣/耳鸣 17年8月至今没间断,耳功能检查没问题:提示为神经性耳鸣,与心理压力有关,可服用抗焦虑抑郁药物及改善内耳循环药物。

3.眼睛有时很干:科学用眼,调整屏幕亮度,多眨眼,用人工泪液。

上半身:
1.胃不好,不能吃凉的辣的硬的,会连带心脏不舒服。有幽门螺旋杆菌,吃过一次药。:焦虑也会引起类似症状。

2.肾阴虚:脑鸣。2年前体检有轻微肾结石,医生说多喝水即可。 :对
3.脾虚:经常爱放屁,打嗝:消化不良,可尝试调节肠道菌群。


下半身:
1.尿尿很多泡泡,持续有一个月,其中晨尿特别明显,医院检查尿酸偏高(家住沿海,以前吃海鲜较多): 查尿常规,若没尿糖尿蛋白就没事,说明可能是站的位置太高冲击力太大。

2.大便发黑,纸上有血,持续三四天,目前有所好转:黑便提示胃溃疡胃出血可能 。血便 提示有出血首先考虑痔疮,若不像就要考虑肠息肉等。可考虑去查个胃肠镜明确诊断。
2020年01月31日
全世超医生
你的想法是?
第2次提问
近期起床,一两小时,脖子就会很酸,两三星期前在床上玩手机,有头晕,转头的时候,感觉物理上转过来,里面没有转过来的感觉 胃的症状比较长期了,只要是不易消化的,就会有这样的感觉 一个月前,尿常规正常,尿酸偏高一点,尿肌酐18700,血肌酐正常,泡泡持续一个多月了,很多
2020年01月31日
全世超医生
眩晕症状:考虑椎动脉型颈椎病引起的脑供血不足?或太劳累而诱发良性阵发性位置性眩晕(耳石症)出现?
建议注意姿势、用适合的颈椎枕、暂时先别做做颈椎操以免诱发耳石脱落,可使用敏使朗改善眩晕。

针对胃的症状,毕竟才25岁,一般不首先考虑肿瘤,这样马上做胃镜肠镜的迫切性小了点。可考虑先用抗焦虑抑郁药物,如黛力新 早1片,中午1片,连续用7~10天以上就会慢慢改善因躯体化障碍而引起的症状。 这是代价最小最方便的治疗方法。

尿常规正常,那就安心了,说明是冲击力太大导致的泡泡,坐着想女生那样小便就不会了。





全世超医生
黛力新片及敏使朗都可自行去药店买,而且丁香药房近期黛力新缺货。
2020年01月31日
第3次提问
颈椎部分,一年前拍过ct,无明显物理病变,一个月前左右,在床上转身,感到头晕,天冷时尤其明显,目前情况还好,偶尔会 脑鸣耳鸣部分 有去医院检查过耳科和神经外科,也喝过缓解压力的药,没管用。 西医检查没问题,去了杭州市中医院检查肾虚,也只给验了尿和血,尿酸偏高。没给具体解决方案。很困扰。 尿尿泡泡部分持续了一个月,量很大,以前从来没这个症状,看了中医视频,医生说是肾虚。去中医院检查没给具体解决办法,目前也没办法 胃一直不好,吃了硬辣难消化的,一吃就难受胸闷,非常容易饿,每一顿饭量不多,只有一碗 针对以上几点,想咨询下医生, 颈椎需要做什么检查 肾需要做什么检查 肠胃镜的迫切度 日常生活部分需要吃点什么,或者需要注意哪些事项? 谢谢医生,百忙之中替我解答
2020年01月31日
全世超医生
看起来有点焦虑

颈椎原来已经查过,没明显器质性疾病需要做什么检查,暂不需要查。

肾也不需要查,尿酸超过500需吃药,暂时饮食控制即可,西医没肾虚的理论

肠胃镜在用黛力新1月仍无效时可做。或3月后查大便仍然有血时做。胃口不好还刚好顺便减肥与控制尿酸。


日常生活部分需保证蛋白质摄入,同时能补充蛋白又不升高尿酸的食品就是蛋类与脱脂奶。

头不晕的状态下建议科学有氧运动。

TA的问答

女儿刚4周岁,大概有一周时间,一直觉得肚子不舒服,并没有剧烈疼痛,不影响玩耍吃东西,只是不舒服,一阵一阵的,大概隔两个小时就会不舒服,请问大夫这大概是什么病症,需要吃药吗?症状及患病时长:今天中午开始发烧37.4,卧床休息后,下午体温37.8,持续卧床休息,现在体温38.5.没有胃口,有一点想吐。其他没有什么不舒服。今天发烧后就没怎么小便。 就医及用药情况:尚未 需要解答的问题: 是否需要开药症状及患病时长: 你好,全医生,我还是刚才那个低温35多那个咨询的 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在水银体温计测量低于35度看不见温度了[流泪]低温这样低下去怎么处理呢?有什么方法提高温度吗?到什么温度我需要去就医?精神状态还好,我目前状况还可以继续哺乳嘛?对孩子会不会有影响?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我把水壶放煤气上烧,然后忘记关火了。锅底烧焦了,火是没有灭,但干烧烧了好久,1个多小时有的吧,我现在关火开窗通风,我会煤气中毒吗?[流泪],目前是咳嗽,因为我羊了 鼻子没有嗅觉。不知道有没有中毒?目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 1-3 天 其他不舒服症状:自述发冷、头晕,体温36.8, 就医及用药情况:你好,患者70,血压不高,血脂不高,血糖轻微高,合并心脑血管病,日常服用:拜耳阿司匹林肠溶片(100mg每日)、血塞通片(100mg每日)、氢氯噻嗪片(25mg每日)。已接种两针疫苗,一年前接种第二针。手头有:对乙酰氨基酚(250mg,500mg)、布洛芬(0.3g、0.4g)、洛索洛芬钠(60mg)。 需要解答的问题:请问低烧如何服用退烧药,高烧如何服用退烧药。另外是否要停止阿司匹林肠溶片,我担心多种非甾体抗炎药导致的胃肠道损害、心血管损害和药物性肝损。