2020年01月31日
第1次提问
宝宝一岁七个月, 1月25日流鼻涕轻微咳嗽,吃了5ml金振口服液, 26日无症状。 27日早上吃了鸡蛋,中午开始出现咳嗽,有白色痰,发热,体温37.5度,中午和晚上都吃了5ml金振口服液➕ 5ml胆木浸润糖浆,晚上体温38.5,物理降温。 28日上午精神状态不好,嗜睡,无咳嗽,鼻腔有鼻涕结块,观察喉咙有红肿,疑似上呼吸道感染,改为服用豉翘颗粒,蒲地蓝和百蕊颗粒,一日三次给药,下午呼吸道症状改善,精神尚可。晚上高烧28.9-39.5度,塞了一粒肛塞布洛芬,整晚要抱着睡觉,放下就醒。 29日精神状态好,无发热,咳嗽等症状,继续吃豉翘,蒲地蓝,百蕊,有腹泻,一日四次,不是特别稀,同时发现牙龈发炎,红肿,怀疑长牙引起的发热,开始做一日两次用纱布清洁牙齿。晚上无发热,睡眠良好,腹泻一次。 30日感冒症状基本消退,早上吃了豉翘,蒲地蓝,上午尿量少,两次腹泻,中午只吃了蒲地蓝和常立宁(因为腹泻),晚上未吃药,睡眠良好,临睡前发现背部出现红疹,腹部也有一些,无瘙痒抓挠情况,孩子精神状态很好。 31日今天上午发现红疹更多,腹部,腰部均有,四肢没有,温水洗澡,遇热红疹更多,孩子哭闹,洗完擦了润肤露。

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施轶成医生
家长您好,孩子的病史资料已获悉,我思考后会将整理好的分析发给您,这之前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年01月31日
施轶成医生
02:55
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施轶成医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:
1.宝宝的情况初步可考虑病毒疹,根据热退疹出的特点,可考虑病毒疹中的幼儿急疹。
2.临床表现方面,经典的幼儿急疹常为高热3-5天,热退疹出、精神状态良好、饮食和玩耍不受影响。通常无病态表现。血常规及c反应蛋白提示病毒感染。幼儿急疹是人疱疹病毒6型病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病,皮疹是24小时出齐,以颈部,躯干部多见,同时可以伴有枕部淋巴结肿大。宝宝只需要注意休息,保持室内空气流通,多喝温水,给予易于消化富有营养的食物。一般不需要药物治疗的。
3.这种皮疹多无瘙痒表现,皮疹2天左右会自行消退,在出疹期间有部分孩子会出现烦吵、纳差的表现,但1-2天后会好转。

建议:1)考虑皮疹自限性且多无瘙痒,停用所有药物。如果皮肤有瘙痒,可应用炉甘石洗剂。
2)无特殊护理,多喝水和果汁。
3)观察皮疹、体温、精神变化,如精神持续较差或再次出现发热,推荐用美林,每公斤体重0.5ml,必要时建议医院去看诊一下。必要时复查一下血常规+CRP。

以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。
施轶成医生
除了幼儿急疹可能性最大外,因为你用药用的太杂了,也要考虑考虑过敏性皮疹,荨麻疹可能性。请问宝宝还有没有其他症状?

过敏性皮疹最害怕的就是累及呼吸道,导致喉头水肿,引起窒息。但是这种情况是非常罕见的,注意观察宝宝的呼吸情况就可以。

过敏性的皮疹,如果仅仅在皮肤上还是很安全的。虽然过敏性的皮疹都有自发消退的趋势,很多宝宝在24小时之内都能自己消退。但是,让人很头疼的是,过敏性的荨麻疹,特别容易反反复复。

皮疹的处理:
首先就是避免诱因。如果发现哪些因素可以导致宝宝皮疹的发生或者是加重宝宝的皮疹,尽量的避免。

外用药物方面:
可以给宝宝涂抹炉甘石洗剂,炉甘石洗剂有助于消退皮疹,并且减轻瘙痒感,可以反复给宝宝多次涂抹。
如果要皮疹消退的快一些,您可以给宝宝涂抹艾洛松、地奈德或者尤卓尔。虽然是激素,局部外用副作用很小,却可以减轻宝宝的皮肤过敏反应。
口服药物方面:
可以口服盐酸西替利嗪滴剂或者开瑞坦糖浆。盐酸西替利嗪是很安全的,6月以下的婴儿都可以使用,安全性还是很好的,临床上用的也非常多。一定要口服到皮疹完全消失。因为过敏性的荨麻疹有反复发作的倾向。停药的时候可以缓慢的减量,这样能够减轻皮疹反复发作的机会。

希望我对您的回复能对孩子有所帮助,再次感谢您选择我作为咨询医生。
祝孩子早日康复,健康快乐!
2020年01月31日
第2次提问
谢谢医生! 背部的疹子感觉有小水泡尖尖,可以用炉甘石吗?
施轶成医生
用温清水,温度不要过高,36℃—38℃即可。

洗澡时间不宜超过15分钟,最好控制在10分钟。

洗澡后不要用浴巾擦干,而要用毛巾轻轻拍着皮肤使其干燥,也可用吹风机局部风干或自然晾干。

尽量不要使用沐浴露之类的洗涤剂,也不要给宝宝使用爽身粉。

洗完澡待皮肤干了以后要尽快给宝宝用婴儿凡士林涂抹,锁住水分,这样效果会更好。

不宜给宝宝盖的太厚,保暖即可,内衣要宽松, 避免接触致敏物质,衣物需纯棉,不要使用任何化纤制品。
00:34
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2020年01月31日
第3次提问
牙龈红肿要怎么护理呢?前两天他自己会拿手抠牙齿,说牙齿痛,这两天好一点了
施轶成医生
01:30
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施轶成医生
如果您还有问题,请在评价栏留言。我再补充回答。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。
希望能帮助到您,并缓解您的焦虑,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

祝宝宝健康快乐成长!

TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。