1,女性,39岁,最近2天,腹部不适,大便不成形,略微呈稀便一次,食欲不振,肠鸣,伴有恶心,没有发热,咳嗽,流鼻涕,原来有长期便秘病史。
2,根据以上病史资料,症状特征分析考虑可能,近期过节期间,饮食不规律,生活规律打乱,缺乏运动,再加上吃的比较多,油炸食品,高脂肪,高蛋白,干果水果饮料等等比较多,胃肠道慢性炎症,消化不良可能性大。
没有发热,大便也不是特别的稀,不能算腹泻,口服左旋氧氟沙星没有必要,抗菌素没必要吃,因为这抗菌素胃肠道不良反应比较重,容易出现恶心呕吐
3,
①,
还有没有其他一些胃肠道症状,比如反酸,烧心,上腹痛,腹胀,嗳气打嗝?
②,做过相关的什么健康体检没有?比如胃镜,肠镜,嗯,肝胆脾胰彩超,肝功能,乙肝五项,
丙肝抗体,肝功能全套,幽门螺杆菌检测等等?
③,你所描述的症状有没有什么诱因?除了图片上的药物,最近几天有没有口服其他什么刺激性药物?有没有吃比较多的外卖食品?有没有外出聚餐或者是过于饱餐,暴饮暴食,饮食不规律?