2020年01月30日
第1次提问
去年春节春季开始就出现过敏性鼻炎然后出现很长一段时间眼痒流鼻涕持续,后来下半年在丁香上医生开了一些药,常用了图片的一些药后有了一段时间改善。现在又到了春节春季,这几天就是早上有一点鼻塞不严重,但是眼睛白天一天都很痒,这几天期间有间歇服开瑞坦和喷爱赛平,但是眼痒效果没有特别大改善。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月30日
潘春晨医生
您好!

您的主要症状是春节春季开始就出现过敏性鼻炎然后出现很长一段时间眼痒流鼻涕持续,考虑过敏性鼻炎,过敏性结膜炎。

您现在用爱赛平和氯雷他定是合理恰当的,请您坚持使用,细节方面请注意以下方面,

一,过敏性鼻炎,是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

1.对于过敏性鼻炎来说,最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原,如果无法避免接触,您需要采取一切预防措施来避免和他们接触是非常重要的,而在这里您需要积极注意一点,发现可能引起您过敏的过敏原,隔离过敏原很重要。

2.药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:
A.鼻用激素喷雾,如糠酸莫米松,这是治疗过敏性鼻炎的关键用药,推荐恢复使用。

使用爱塞平和内舒拿喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一个细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,两种喷鼻剂之间间隔五分钟,推荐使用1月。

B.您还伴有鼻外症状(如 眼睛痒 等),需要联合使用口服抗过敏药氯雷他定,口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周)。

C.鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法,请继续海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

D.药物使用需要规律,间歇性用药会影响治疗效果。严重情况下,经常复发的情况下,糠酸莫米松使用建议覆盖整个发病季节,以很好的控制过敏症状。

二,您的主要眼睛结膜发痒,考虑过敏性结膜炎的问题,过敏性结膜炎的规范治疗包括几个方面:

1.尝试使用非药物方法来治疗,比如冲洗眼睛,使用干净的生理盐水,冲洗干净眼睛,每天2次,检查2周。

2.对症的药物治疗。现在眼睛痒比较严重,增加局部用药:埃美丁滴眼液,每天3到4次,需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗。

三,过敏性鼻炎不能放任自流,反复鼻炎症状会引起生活,工作,睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

祝好!
2020年01月31日
第2次提问
有没有比较好的建议对症这个情况,因为好像总是间断性的复发。
潘春晨医生
您好!

为了避免复发,可以做以下尝试,

一,可以尝试做脱敏治疗,

根据过敏源检测的结果,评估是否可以考虑早期脱敏治疗介入,有助于缓解症状,减少药物摄入。

择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科,可以脱敏治疗,这样减少反复发作,二甲医院的耳鼻喉科都可以做脱敏治疗,不算高端的治疗方法。

通俗地讲,脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。比如我们治疗蒿花粉过敏,我们就一点一点,逐渐增加用量地在患者的上臂注射蒿花粉制成的浸液。当病人逐渐能耐受这种刺激之后,再接触到空气中一定浓度的花粉的时候,他就不会出现那种剧烈的反应,就建立耐受了。

二,生活上注意锻炼身体,增强自己的免疫力,避免感冒,避免接触过敏原,发现症状尽早用药,就可以预防过敏性鼻炎,过敏性结膜炎。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看