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2020年01月30日
汤医生您好，这边您可以看到我的历史记录。上次之后我去新华医院做了一个超声检查，左乳有一个结节医生判了4A级，再做了一个超声造影后改为3级。
1、现在能麻烦您帮我分析一下报告吗？比较担心左侧那个宽1cm左右的结节，因为做超声检查的医生说“边界欠清、低回升”，我有些担心它是恶性的，感觉这个大小也不小，我是否需要切除？麻烦您结合一下我上次上传的图片看看，里面有结节的图。
2、导管局限性扩张是什么意思？是增生吗？医生当时有问过我这里是否疼痛。我左侧乳房确实按着会疼。
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2020年01月30日
你好，我确实可以回顾之前的问题和报告，感谢你的提醒，报告时间是11月中旬，而你在1月初就进行了复查，相对来说时间有点密集，但是因为有阳性检查结果，也无可厚非。
新华医院的报告中从2-4A级别的病变都涉及了，因此后面会给你附一个表格来看一下，超声医生的诊断分级是有一定的依据的，1-2级表示正常，3级表示考虑良性病变，4A级其实当时考虑有少量的人可能是恶性的，但是考虑到你的年龄和病史发生恶性肿瘤的人并不会很多，因此为你额外做了超声造影，如果是恶性肿瘤，造影剂摄取量就会比较多，而结果是阴性的，提示良性可能大所以造影分级又调回了3级，因此不用过分担心，你的年龄，病史和检查结果的递进来说都考虑良性的囊肿的可能更多一些。当然超声的诊断是基于图像结合医生的经验，如果你非常焦虑一定要明确肿块的性质，那么必须活检做了病理才会有准确的结果。是否手术需要结合你的意愿，目前看起来继续密切随访也是不错的选择。
新华医院的报告中从2-4A级别的病变都涉及了，因此后面会给你附一个表格来看一下，超声医生的诊断分级是有一定的依据的，1-2级表示正常，3级表示考虑良性病变，4A级其实当时考虑有少量的人可能是恶性的，但是考虑到你的年龄和病史发生恶性肿瘤的人并不会很多，因此为你额外做了超声造影，如果是恶性肿瘤，造影剂摄取量就会比较多，而结果是阴性的，提示良性可能大所以造影分级又调回了3级，因此不用过分担心，你的年龄，病史和检查结果的递进来说都考虑良性的囊肿的可能更多一些。当然超声的诊断是基于图像结合医生的经验，如果你非常焦虑一定要明确肿块的性质，那么必须活检做了病理才会有准确的结果。是否手术需要结合你的意愿，目前看起来继续密切随访也是不错的选择。
2020年01月30日
我第一次检查是觉得乳腺有非正常疼痛，所以在校医院做了一个B超。第二次是体检时的报告，刚好也在年底。因为两个报告结果都模棱两可，又考虑到结节比较多，所以才又去三甲做了一个检查。那目前根据您的建议我还是考虑半年复查一次。
导管局部扩张是增生引起的吗？有点不太明白这个名词。乳腺疼痛是否是由囊肿或增长导致的呢？经期前会痛得比较厉害（常左侧），月经结束后会好很多。
2020年01月30日
所以基于以上接下来回答你的两点问题：
1.正是因为边界欠清第一张超声才打出了4A的分级，但是即使4A也不代表就是恶性的，只是有这个可能，接下去根据患者的实际情况继续进一步检查或者手术。你的医生也为你做出了进一步检查的指示。
上一次的校医院检查里是没有这个结节的，但是从超声造影的图像来看此次有问题的这个结节结构不是很饱满，个人还是考虑导管扩张可能大。
原则上打到4A的结节，出于保险起见，切除做病理都是合理的，但是结合你的年纪和病史，以及目前新冠的流行，个人建议你3个月后复查，对比此次报告，如果仍有增大那就手术，如果没有变化甚至消失，那么就基本考虑良性的病变。
鉴于周边导管扩张，需要自己关心内衣是否沾湿，是否有血性溢液，如果有的话不要等到3个月，出现症状及时就诊。
2.导管局限性扩张是一种描述，对于大部分人来说就是一个正常的生理过程，乳腺增生和退化，因此不是所有的导管扩张都是疾病，医生对这部分的分级是2级。就是么有关系。
乳房是否有疼痛是鉴别乳腺增生痛和乳腺炎的，一般我们对有疼痛描述的患者都会问一下，是常规，乳腺癌本身除非侵犯皮肤否则也不会表现为疼痛，不用紧张。
继续回答你的补充提问：
3.此次鉴于有4A的结节，慎重起见建议3个月复查。
导管扩张问题2中已经解释，无需特别咬文嚼字。
乳腺增生本身受到月经周期激素水平的调控，当经前期激素波动大的时候，乳腺增生痛是生理性的，一般不严重维持时间也不长，月经来潮后就消失的，无需特别处理，是正常的。看到你是学生，有些人考试前压力大休息不好也会影响激素轴分泌，等到压力过去了自然就会好转。这种一过性的生理性的增生痛无需特殊服药，当疼痛持续时间长，一过性因素调整后也无法好转的，才需要考虑是否需要药物解决了，但是不是首选。
1.正是因为边界欠清第一张超声才打出了4A的分级，但是即使4A也不代表就是恶性的，只是有这个可能，接下去根据患者的实际情况继续进一步检查或者手术。你的医生也为你做出了进一步检查的指示。
上一次的校医院检查里是没有这个结节的，但是从超声造影的图像来看此次有问题的这个结节结构不是很饱满，个人还是考虑导管扩张可能大。
原则上打到4A的结节，出于保险起见，切除做病理都是合理的，但是结合你的年纪和病史，以及目前新冠的流行，个人建议你3个月后复查，对比此次报告，如果仍有增大那就手术，如果没有变化甚至消失，那么就基本考虑良性的病变。
鉴于周边导管扩张，需要自己关心内衣是否沾湿，是否有血性溢液，如果有的话不要等到3个月，出现症状及时就诊。
2.导管局限性扩张是一种描述，对于大部分人来说就是一个正常的生理过程，乳腺增生和退化，因此不是所有的导管扩张都是疾病，医生对这部分的分级是2级。就是么有关系。
乳房是否有疼痛是鉴别乳腺增生痛和乳腺炎的，一般我们对有疼痛描述的患者都会问一下，是常规，乳腺癌本身除非侵犯皮肤否则也不会表现为疼痛，不用紧张。
继续回答你的补充提问：
3.此次鉴于有4A的结节，慎重起见建议3个月复查。
导管扩张问题2中已经解释，无需特别咬文嚼字。
乳腺增生本身受到月经周期激素水平的调控，当经前期激素波动大的时候，乳腺增生痛是生理性的，一般不严重维持时间也不长，月经来潮后就消失的，无需特别处理，是正常的。看到你是学生，有些人考试前压力大休息不好也会影响激素轴分泌，等到压力过去了自然就会好转。这种一过性的生理性的增生痛无需特殊服药，当疼痛持续时间长，一过性因素调整后也无法好转的，才需要考虑是否需要药物解决了，但是不是首选。
2020年01月30日
1中您提到“但是从超声造影的图像来看此次有问题的这个结节结构不是很饱满，个人还是考虑导管扩张可能大。”
意思是这个结构不太饱满可能是导管扩张引起的吗？之前校医院检查没有查出来，但不久后体检是有的，意思是结节有可能会消失和突然出现？这是什么原因呢？
不好意思因为年纪比较小，体检查出来乳腺感觉问题蛮多的，平时学习压力比较大所以这次也很重视很担心这个问题会变严重，所以叨扰您了。
因为是最后一次追问了所以在这里祝您新年快乐，平安健康。谢谢您这么晚还回复我～最近保重！
2020年01月30日
“但是从超声造影的图像来看此次有问题的这个结节结构不是很饱满，个人还是考虑导管扩张可能大。”
纤维腺瘤和囊肿本身是肿块，良性肿块的特点是膨胀性生长，因此大概率是圆形的，囊肿张力比较高，而纤维腺瘤会在周边的组织的力量下呈现椭圆形。
你这个结节的形态是非常扁，横的长条形的，但是超声图像是一个截面，可能就是一个管子的一个面，之前的校医院检查中又是没有的，如果是因为月经周期激素影响导致的导管扩张的话很可能在复查的时候消失，而如果是实质性的占位性病变就不会消失，因此如果下次复查如果增大就建议切除。
这就是为什么我建议你间隔一段时间再查的原因，没有给乳腺增生和退化的过程，比对就没有太大的意义。
负担不要太大，祝新年快乐！
纤维腺瘤和囊肿本身是肿块，良性肿块的特点是膨胀性生长，因此大概率是圆形的，囊肿张力比较高，而纤维腺瘤会在周边的组织的力量下呈现椭圆形。
你这个结节的形态是非常扁，横的长条形的，但是超声图像是一个截面，可能就是一个管子的一个面，之前的校医院检查中又是没有的，如果是因为月经周期激素影响导致的导管扩张的话很可能在复查的时候消失，而如果是实质性的占位性病变就不会消失，因此如果下次复查如果增大就建议切除。
这就是为什么我建议你间隔一段时间再查的原因，没有给乳腺增生和退化的过程，比对就没有太大的意义。
负担不要太大，祝新年快乐！
TA的问答
左侧乳头出血，断断续续的，上海封城无法立刻就医，想问一下这个情况可以晚一些去医院么。
无病史，没有生育过，就忽然出血，第一天出的多，后来两天就很少但是也有。比较担心如果等十天半个月解封再去就医问题大不大？哺乳两个月，全母乳喂养，最近半个月平均两天堵一次奶，每次疏通都能用消毒的针挑出白色硬硬的奶渣，有时候一次疏通，能持续挑出四五个奶渣，而且总是左边胸固定的两根乳腺频繁的堵，去做B超检查，乳腺除了有点细，没有其它问题，饮食很清淡，不喝汤，只喝大量的水，但是奶依旧很厚，尤其后奶，吃不完吸出来的奶很快就能分层，表层一层浓稠的膜，请问医生有何种方法能避免产生乳渣。频繁堵奶要挑奶渣实在太疼太痛苦了。哺乳期10个月，昨天晚上9.45吸的奶可能没有吸空，早上又赖床到6.30起来吸奶，左奶已经涨痛了，外加浑身酸软，吸完奶后测耳温38度，现在用冰敷左奶，需要吃药吗？吃了药后还能哺乳吗？医生你好，是这样的，我今年体检的时候（也就是两三个月前吧具体不记得了）右侧乳房有一个8*5mm的结节，之前每年体检也都有，今天我在医院复查了一个乳腺B超，显示右乳有两个结节，具体报告如下图，请问需不需要治疗，另外，报告上写的腋下多个大小不等椭圆低回声区淋巴结是什么意思，也是一种病吗？怎么治疗呢？汤医生，您好，我妈妈昨天去医院做了乳腺超声，因为评分是三类，有点介意。而且左腋下淋巴的体积也有点大（这一边的腋下这块，我妈妈上周带状疱疹，做超声那会才刚好，不知道是不是因为这个的影响）。我就想问下，她这个恶性的可能性大吗？会不会有淋巴上的问题？最有可能是什么情况？非常感谢！
