邓女士您好,非常感谢您的信任,您是在我们自己科室住过院的病人,出院小结我看到了,您的大致情况我了解到了。
需要长期服用的药物:阿司匹林+波立维至少吃1年,1年后可以改用阿司匹林1个药。阿托伐他汀终身服用。另外,冠心病建议加用β受体阻滞剂(洛儿类药物)、ACEI/ARB(普利/沙坦),加用这两种药物改善心室重构,有助于改善长期预后,需要长期服用。泮托拉唑、施维舒这两种护胃的药物如果目前胃没有明显的不舒服,可以不吃了。
丁香医生应该开通了快递药物的服务,我给您开一下,您看是否可以。
关于冠心病用药:
1.阿司匹林:对于冠心病患者来说,如果没有禁忌症,都需要长期服用,主要作用是抗血小板凝聚,预防血栓形成。
2.他汀类药物:例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,可以控制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇等血脂水平,能稳定斑块,预防斑块破裂血栓形成。对于稳定冠心病患者,LDL-C目标值应<2.6 mmol/L,而对于急性心肌梗死或合并糖尿病等极高危的患者。LDL-C目标值应<1.8 mmol/L。
3.β受体阻滞剂:例如倍他乐克、比索洛尔等,可以减少心肌的耗氧量,减慢心率,控制血压,减少心绞痛发作,改善心功能,增加运动耐量。研究显示,心梗患者长期使用后死亡率下降24%,如果没有禁忌的话,建议可以使用。
4.普利类或者沙坦类:研究显示,这类药物可以使心血管死亡、心肌梗死、脑卒中的风险下降22%,可以保护心功能、抑制心室的重构,是合并心力衰竭患者治疗的基石。如果合并高血压、慢性肾病的话,在降压和保护肾功能方面更是一举两得。
5.硝酸酯类药物:例如硝酸甘油、消心痛等,属于内皮依赖性血管扩张剂,可以改善心肌供血,缓解心绞痛的症状,少数患者可能会出现头痛、面部潮红等不良反应。
6.氯吡格雷或替格瑞洛:如果阿司匹林不能耐受或有禁忌症,可以替代。如果有急性冠脉综合症,需要和阿司匹林联用,如果有植入药物
支架,一般至少要联合服药一年,然后根据情况选择是单用阿司匹林,还是继续双联抗血小板治疗。
7.钙离子拮抗剂:改善缺血及缓解症状可以考虑选择 钙离子拮抗剂,二氢吡啶类药物对血管的选择性更佳(包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平)。非二氢吡啶类类药物可降低心率(包括维拉帕米、地尔硫䓬)。
8.其他:当然根据不同的病情,我们还可以选用曲美他嗪、尼可地尔、伊伐布雷定等等药物。