2020年01月30日
第1次提问
66岁,男,两年前有腔梗,昨天下午吃饭的时候舌头发硬,讲话不清楚,左身麻,过去二十分钟又全部正常。到医院吊水,医生说是扩张血管的!今天早上感觉左手伸不直,到镇上医院检查做ct,显示腔梗!现在在住院。要不要到大医院治疗?如果住院时间长手指没有见效,是否会耽误病情?
2020年01月30日
第2次提问
病人是我亲戚,具体个人信息没填!
温冰医生
您好,您提供的病情已经了解。目前根据您描述的症状,昨天应该是短暂性脑缺血发作,现在又出现症状而且持续不缓解,应该是脑梗死,颅脑CT排除出血,目前的诊断明确治疗方案也很明确,就是抗血小板,他汀,改善脑代谢,改善脑微循环,如果没有出血禁忌的话,抗血小板建议双抗,同时拜阿司匹林100毫克和氯吡格雷75毫克,他汀和改善脑代谢改善循环根据当地医院有的药物选用。脑梗死治疗方案都很成熟,只要关键的药物用上了,去不去大医院都一样,脑梗死急性期有一部分是进展型,发病前几天有可能即使用了最强的方案,也会进展,不一定就是去了大医院就不进展,脑梗死的恢复也是按月来计算,住院期间可能只有轻度好转甚至看不到明显好转,所以只要当地医院治疗原则没问题,不存在耽误病情的说法,顶多就是大医院可能有一两种辅助药物,但是关键的药物当地医院必须都有。
2020年01月30日
温冰医生
您如果方便可以提供目前病人的具体用药信息,包括口服药和静脉药物,我可以帮您评估下方案是否到位。另外,除了治疗脑梗死,还需要对危险因素评估,血压血糖心脏有没有房颤等,根据具体情况做危险因素的控制,还要检查下颅脑血管有没有严重狭窄等,指导下一步出院后如何预防再次发生脑梗死。

TA的问答

症状及患病时长:2023年6月新冠阳了之后一直头疼,头晕,耳鸣,心慌,心跳快,无力,睡眠噩梦惊醒,后来喝了两个月的汤药,10月份到医院全面检查,脑部核磁、颈动脉彩超,心脏彩超,耳朵(前庭功能),眼睛,女性激素六项,甲状腺都检查过了,结果都没有问题。后来在社区医院的全科大夫给开了加味逍遥丸,生脉饮,思诺思(每晚吃半片),倍他乐克(心跳快时吃半片),黛力新(基本没吃过)。现在头晕等症状缓解,目前还存在的问题就是睡眠易惊醒,开车紧张手心出汗,不真实感,感觉不坐在车里了,很着急,给家人打电话想说说话坚持下来,但是一说话就哭。在单位有过两次心里慌,难受的哭。我属于什么问题?怎么治疗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:头昏不清醒,易疲劳,想睡觉,如果中午不午休,下午乏力无精神 就医及用药情况:做了脑彩超,显示双大脑中动脉、双椎动脉血流速度减慢,颅脑CT无异常 需要解答的问题:脑彩超显示血流速度减慢是何原因引起,是否需要用药或其他治疗症状及患病时长:从3个月开始,偶尔出现后脑勺右侧靠近脖子部位 搏动性酸痛,按摩或转动脖子后可缓解。从昨天开始,后脑勺右侧靠上面位置,持续出现头皮闪电状刺痛,按压头皮疼痛会加剧。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否有必要去医院做 CT 等检查?是否会自愈?症状及患病时长:您好医生,帮我妈妈问,患者长期性有头痛,之前一直认为是月子病头痛,5年前查出来是糖尿病,后期头痛就一直以血糖升高降低来治疗的,昨天又出现了突发性头痛,来得很猛烈,站着就发晕,不敢转头,一转头就眩晕,低头也晕,,躺着就好一点,,牵扯到脖子后面富贵包的地方也痛,以前的头痛来得没有这么快且猛。春节的时候去医院做了全身检查,除了糖尿病引起的一些小问题都没有发现其他问题。 就医及用药情况:昨天就又去医院检查了,头部CT正常,血糖5正常,尿这些也正常。医生开了盐酸氟桂利嗪胶囊。春节体检发现缺乏维生素D3,在吃维生素D3,平时在吃控制血糖的二甲双胍缓释片。 需要解答的问题:这次头痛,所有CT血尿检查都做了,医生说看不出来需要治疗的大问题,,春节体检还是在西南医科大学附属医院,我们当地最好的医院,也没检查出来问题,,。。。。想问问这种突发性头痛,又检查不出问题,但头又老是痛,怎么办啊?还需要去大医院再检查吗?去了又该做什么检查呢,CT都做了无数次了。着急症状及患病时长:温医生您好从新冠放开,然后感染好了之后就开始失眠,以前是倒头就睡,新冠后怎么也睡不着,白天也不困,感觉像亢奋一样,然后很害怕,就开始吃一些保健品并且尽量让自己白天睡个午觉,然后从23年下半年开始可以入睡了,就是睡的晚,要一两点才能入睡,白天依然不困,每天基本只能睡6个小时左右,从24年开始到现在每天三四点才能睡觉,为了健康我现在在家修养,因为我怕上班白天不困不睡身体承受不住,现在就是时差颠倒,晚上吃褪黑素睡觉只有第一天管用,第二天开始就不管用了,现在在家凌晨五六点有时候甚至七点才能睡着,然后九十点会醒,不起床尽量让自己睡到下午两点左右,但是不是每天都能做到,大部分是只能睡六个小时,偶尔能让自己睡够8个小时,非常痛苦 就医及用药情况:吃过三种褪黑素,喝过酸枣仁之类的助眠茶,褪黑素两种没有用,一种只有第一天管用,然后就不管用了 需要解答的问题:可以开安眠药么,已经影响我工作生活了,希望您能给我开一种让我能十一点入睡的药,最好副作用小一些让我能正常上班,因为现在我甚至晚上不睡白天不睡也不困,但是心跳会加速我很想正常时间睡觉,现在感觉日夜颠倒根本倒不过来