你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:5月龄12天的婴儿,两天前孩子开始出现有发热,热度不高,最高体温38.5摄氏度,睡觉时有呼噜呼噜的声音,轻微咳嗽,这几天口水比较多。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,有喉头痰鸣,少许咳嗽,考虑大概率是急性的上呼吸道感染,大多数都是由病毒感染引起的,一般这种病毒感染后的发热需要3~5天,咳嗽以及糖尿病的恢复,需要1~2周的时间你先不要着急,重点在于孩子的整体精神状态好不好,如果精神状态良好的问题不大。
2.孩子这两天口水比较多,喜欢咬人,妈妈可以观察一下孩子的牙齿有没有出芽的情况,用手摸一下孩子牙龈,如果发现有硬硬的,就有可能在出牙出牙的时候也会出现有发热,精神状态比较烦躁,喜欢咬东西,口水增多等等。是不是两种情况混合在一起是有可能的。但处理上也是一样,先进行对症支持治疗。
3.孩子上传的视频确实可以听到有咕噜咕噜的声音。这种痰鸣需要考虑可能是有鼻腔的分泌物(不一定都会向前流出)或者咽喉的红肿渗出,形成咕噜咕噜声,也是呼吸道感染的一种表现。但这种声音对孩子不会有太大影响,只要没有剧烈咳嗽,绝大多数是不需要药物处理。除非这种痰造成了孩子严重的不适,影响睡眠,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如盐酸氨溴索一次2.5毫升,一天两次,但目前的情况是不需要。
病原感染的部位可能在鼻咽部,所以出现有上述发热及痰鸣。
2.孩子发热刚起来,现在体温37.2℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药。建议首先选用泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,可以从0.6ml开始。如果4到6小时以后,还是再次出现,有发热可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。
4.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除
细菌感染,必要时加用抗生素。
5.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,现在家里对症退热,观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。