你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是9个月的婴儿,4天前开始出现发热,昨天开始退热。妈妈发现孩子的咽喉部有白色的,像泡沫溃疡一样的东西。睡觉老是哭闹。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从上传的照片我确实不能很好的看清楚孩子到底有没有溃疡或者白泡,因为确实太模糊了,只能看到咽峡部比较充血红肿,悬雍垂比较的肿胀。无论是细菌或者病毒感染都有可能导致这样的情况,孩子的体温如果到今天就完全恢复正常了,那大概率还是病毒感染引起的,可以不用抗生素,但如果孩子今天还有反复发热的,需要警惕有细菌感染,特别是一些链球菌感染,就可以出现有咽峡部的这种白泡、充血、瘀
斑这种情况。这种情况下可以加用抗生素,一般选择头孢类或青霉素类的抗生素,比如说头孢克洛或者阿莫西林克拉维酸钾。20~40毫克每公斤体重一天,分三次。疗程一周。
当然如果发现孩子口腔的疱疹愈发的明显,要警惕的是疱疹性咽峡炎,但只要体温好转了,这种疱疹性咽峡炎一般一周左右也会自己恢复的。
2.需要继续观察孩子体温变化,及时对症退热,因为女孩子现在体温平稳,还没有超过48小时,很难说后面会不会体温反复,所以还要观察。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。开喉剑不一定有帮助,可以不用的。有些孩子还会非常抗拒应用,口感会比较差。
5.孩子夜间哭闹同这个口腔的情况有没有关系,确实有可能有关系,但也不绝对,很多孩子在有生病的情况下会缺乏安全感,晚上睡觉也会变差,另外有些孩子会有胃肠道的一些情况,会有胃肠功能紊乱,肚子疼痛等情况,所以夜间睡眠也会差。但这种都会逐渐好转的,妈妈白天多陪伴。
6.妈妈还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹,比如说手心脚心,或者肛门周围,如果有出现的,需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
7.总之,目前先隔离,孩子精神状态还好的,可以在家继续观察,只要体温没有反复一般问题不是很大,但如果体温反复的话,需要警惕细菌感染。在生活上进行调整。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。