2020年01月30日
第1次提问
您好医生,孩子现在将近九个月,四天前开始发烧,精神状态和胃口都挺好的,所以一直在家中护理没有去医院,昨天烧退了,这期间有吃过美林和泰诺林退热。 昨天中午发现孩子嗓子很红,喉咙处有白色的像泡或者溃疡一样的东西,由于宝宝不配合拍的不是很清楚。 孩子现在比较容易哭闹,昨天晚上睡觉基本每隔一段时间都会哭着醒过来,这是因为嗓子痛吗?孩子嗓子现在这样是什么原因呢?和发烧之间有什么关联吗?还需要怎么护理吗?有人推荐了一种叫开喉剑的喷剂,可以用吗? 感谢医生! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月30日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是9个月的婴儿,4天前开始出现发热,昨天开始退热。妈妈发现孩子的咽喉部有白色的,像泡沫溃疡一样的东西。睡觉老是哭闹。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从上传的照片我确实不能很好的看清楚孩子到底有没有溃疡或者白泡,因为确实太模糊了,只能看到咽峡部比较充血红肿,悬雍垂比较的肿胀。无论是细菌或者病毒感染都有可能导致这样的情况,孩子的体温如果到今天就完全恢复正常了,那大概率还是病毒感染引起的,可以不用抗生素,但如果孩子今天还有反复发热的,需要警惕有细菌感染,特别是一些链球菌感染,就可以出现有咽峡部的这种白泡、充血、瘀这种情况。这种情况下可以加用抗生素,一般选择头孢类或青霉素类的抗生素,比如说头孢克洛或者阿莫西林克拉维酸钾。20~40毫克每公斤体重一天,分三次。疗程一周。
当然如果发现孩子口腔的疱疹愈发的明显,要警惕的是疱疹性咽峡炎,但只要体温好转了,这种疱疹性咽峡炎一般一周左右也会自己恢复的。
2.需要继续观察孩子体温变化,及时对症退热,因为女孩子现在体温平稳,还没有超过48小时,很难说后面会不会体温反复,所以还要观察。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.如果孩子因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。开喉剑不一定有帮助,可以不用的。有些孩子还会非常抗拒应用,口感会比较差。
5.孩子夜间哭闹同这个口腔的情况有没有关系,确实有可能有关系,但也不绝对,很多孩子在有生病的情况下会缺乏安全感,晚上睡觉也会变差,另外有些孩子会有胃肠道的一些情况,会有胃肠功能紊乱,肚子疼痛等情况,所以夜间睡眠也会差。但这种都会逐渐好转的,妈妈白天多陪伴。
6.妈妈还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹,比如说手心脚心,或者肛门周围,如果有出现的,需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
7.总之,目前先隔离,孩子精神状态还好的,可以在家继续观察,只要体温没有反复一般问题不是很大,但如果体温反复的话,需要警惕细菌感染。在生活上进行调整。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年01月30日
第2次提问
谢谢医生,孩子在退烧之后这一天出汗比较多,手脚和耳朵比较凉,是正常的现象吗? 如果嗓子疼吃美林的话,如果不发烧会不会导致体温低呢? 另外,即便是疱疹性咽峡炎,只要是退烧了就可以在家里观察就行吗? 再次感谢🙏
2020年01月30日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
确实有部分孩子在前面发热消退之后,会出现有出汗增多。只要孩子体温是正常的,就没有问题。
嗓子比较疼,吃美玲不会导致孩子低体温。因为我们是有体温调节中枢的,我们是恒温动物。
对的,如果是疱疹性咽峡炎,只要烧退了,就可以在家里继续观察。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。