吕晓文
主治医师
小儿内科
杭州市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年01月30日
最开始咳嗽，大概三天，有痰的声音。这两天咳嗽少了，开始有鼻涕，有点小猫叫的呼吸声。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
为保护用户隐私不显示图片
2020年01月30日
您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，手边事情处理完尽快回复您，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！
2020年01月30日
家长您好，感谢您的信任和耐心等待！
根据您的病史描述，孩子7.5月龄，咳嗽3天，鼻塞流涕打喷嚏，孩子的精神状态和胃口情况是好的视频里看着孩子有点喘了。对吗？
您提供了部分病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如声音嘶哑，呕吐，腹泻，腹胀，发热，剧烈哭闹难以安慰，哭闹时口唇面色难看或发青发紫等等？
2.用药及就诊情况？
3.孩子没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人，武汉相关接触史？
4.病前有无接种过疫苗？平时疫苗按时接种？
5.有没有明显异物呛咳史，如吃小核桃、瓜子类？
6.孩子平时体质如何？有无明显食药物过敏史？既往是否有类似咳喘史？
根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染即普通感冒可能性较大，伴喘息，但需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒感染等。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断、做出综合建议。
根据您的病史描述，孩子7.5月龄，咳嗽3天，鼻塞流涕打喷嚏，孩子的精神状态和胃口情况是好的视频里看着孩子有点喘了。对吗？
您提供了部分病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如声音嘶哑，呕吐，腹泻，腹胀，发热，剧烈哭闹难以安慰，哭闹时口唇面色难看或发青发紫等等？
2.用药及就诊情况？
3.孩子没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人，武汉相关接触史？
4.病前有无接种过疫苗？平时疫苗按时接种？
5.有没有明显异物呛咳史，如吃小核桃、瓜子类？
6.孩子平时体质如何？有无明显食药物过敏史？既往是否有类似咳喘史？
根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染即普通感冒可能性较大，伴喘息，但需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒感染等。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断、做出综合建议。
2020年01月30日
1.无
2.吃了易坦静安溴特罗口服溶液两天。每天两次，一次1.5ml。咳嗽有好转
3.无
4.20日接种了流脑a+c
5.无
6.体制一般。3个月，6个月都得过上呼吸道感染。用雾化和头孢压下去了。
2020年01月30日
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2020年01月30日
您后续信息我已仔细阅读，感谢耐心等待！
综合病史后初步考虑孩子急性上呼吸道感染，伴有喘息（毛细支气管炎）。后面也要警惕病情进展支气管肺炎等。
给出下列综合方案：
1.对症处理：普通型感冒一般病程7天左右。
a我们可以通过改变睡眠时体位，建议小婴儿睡眠时采取侧卧位一方面减轻鼻塞声，另外就是防止吐奶后引起的窒息或误吸。b鼻塞流涕严重的话可以使用诺斯清（生理海盐水鼻腔喷雾器）一日2-3次，这个婴幼儿是可以安全使用的。c止咳化痰（咳嗽频次多，咳痰加重的话）：易坦静每次2.5mL，一天两次口服（您给的剂量有些小了）。d最好雾化一天两次做上，但是考虑到特殊时期，频繁进出医院增加交叉感染几率，雾化就暂时不做了（如果自家有雾化机器或者当地医院能租借出的话，可以家里雾化做上）
2.抗感染治疗∶结合孩子现在一般情况还好，没有发热，胃口精神也不错，目前首先考虑一般病毒感染引起的，现在看来不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后面发热，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑合并细菌感染，届时建议重新评估孩子的病情，可考虑查血常规+c反蛋白，必要时拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。
3.预防：一次感冒后并不能产生免疫力后期不会再次感冒，因此预防很重要。近期是病毒感染高发期，所以尽量少带孩子去公共场合，人多处。室内空气及时更换。家长外出回来洗脸洗手消毒最好更换衣物后再接触孩子等。
4.孩子有不舒服的，家长难免焦虑。相信孩子很快能够痊愈。
5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息加重，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现或加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
希望我的回答对您有所帮助！
综合病史后初步考虑孩子急性上呼吸道感染，伴有喘息（毛细支气管炎）。后面也要警惕病情进展支气管肺炎等。
给出下列综合方案：
1.对症处理：普通型感冒一般病程7天左右。
a我们可以通过改变睡眠时体位，建议小婴儿睡眠时采取侧卧位一方面减轻鼻塞声，另外就是防止吐奶后引起的窒息或误吸。b鼻塞流涕严重的话可以使用诺斯清（生理海盐水鼻腔喷雾器）一日2-3次，这个婴幼儿是可以安全使用的。c止咳化痰（咳嗽频次多，咳痰加重的话）：易坦静每次2.5mL，一天两次口服（您给的剂量有些小了）。d最好雾化一天两次做上，但是考虑到特殊时期，频繁进出医院增加交叉感染几率，雾化就暂时不做了（如果自家有雾化机器或者当地医院能租借出的话，可以家里雾化做上）
2.抗感染治疗∶结合孩子现在一般情况还好，没有发热，胃口精神也不错，目前首先考虑一般病毒感染引起的，现在看来不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后面发热，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑合并细菌感染，届时建议重新评估孩子的病情，可考虑查血常规+c反蛋白，必要时拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。
3.预防：一次感冒后并不能产生免疫力后期不会再次感冒，因此预防很重要。近期是病毒感染高发期，所以尽量少带孩子去公共场合，人多处。室内空气及时更换。家长外出回来洗脸洗手消毒最好更换衣物后再接触孩子等。
4.孩子有不舒服的，家长难免焦虑。相信孩子很快能够痊愈。
5.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息加重，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现或加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
希望我的回答对您有所帮助！
2020年01月30日
您还有一次提问机会，若还有疑问可整理后一并发来，我一定耐心解答。谢谢
2020年01月30日
雾化需要没什么药呢？用生理盐水做雾化是否有帮助呢
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
您好家长！
纯生理盐水的话雾化效果不太大。
您可以就近医院把雾化药物配来，看孩子现在情况还请问，喘息不是太明显，实在没有雾化药就口服易坦静（有平喘的成分）。
祝好
纯生理盐水的话雾化效果不太大。
您可以就近医院把雾化药物配来，看孩子现在情况还请问，喘息不是太明显，实在没有雾化药就口服易坦静（有平喘的成分）。
祝好
TA的问答
医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧，去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药，一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了，请问医生我们接下来需要吃什么药？和哪些注意事项呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方你好，我家宝宝前天呕吐，去医院检查医生说是吃坏肚子了 ，有点低烧，拍了片子是细菌性肺炎，昨天晚上又有点低烧，我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方您好医生，我三天前问诊过，按照您开的吃着易坦静三天，现在孩子咳嗽有点加重（凌晨五点咳了四五次，每次连续咳十声），干咳，咳得比较深，感觉像肺里的，无发热症状，嗓子里痰好想没有了，昨天开始流鼻涕，脓鼻涕，今天早上是稍微有点清鼻涕，我需要吃点消炎药吗？都说要验血才知道吃什么药，但现在非常时期还是不想去医院，怕有交叉感染，您看还需要给孩子调整药物吗？吃点头孢克洛可以吗？宝宝这两天发现身上发出很多乌青，不知道是什么原因，基本都在后背和脚踝医生你好，我儿子一周岁，昨天开始有咳嗽，咳嗽有痰，我猜想可能是前天衣服给他穿少了，因为前天手脚冰冷，但是没有流鼻涕，没有发烧，醒着的时候精神状态和平时一样，昨天和今天都比平时更容易入睡，今天咳嗽更严重了，还是有痰。
我们是大前天从温州回杭州的，在温州过年呆了一个星期，我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊？我自己前两天有一点点咳嗽，就是喉咙痒的那种，没有痰的，今天已经好了，不知道宝宝是不是被我传染
患病时长：两天
用药情况：喝了三次德国小绿叶，每次25ml
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
