2020年01月31日
第1次提问
宝宝,9个月,从昨天开始有轻微咳嗽,无发热,有痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月31日
梁玲芳医生
您好,对于宝宝的咳嗽,如果咳嗽不多、痰也不多,可以不干预,大多数还是病毒感染引起的,本身是自愈性的,病程在1-2周左右;

万一宝宝咳嗽有明显加重的趋势,可以参考如下原则来:精神状态好、呼吸平稳的前提下一般建议对症治疗(口服易坦静或者息柯宁等止咳化痰)48-72小时左右看看效果,因为大多数是病毒性感冒,是自愈性的。所以如果好转,继续对症治疗;

万一无好转或者加重,需要考虑细菌或者支原体感染,建议抗感染治疗,首选阿奇霉素干悬混剂(希舒美),可以同时覆盖细菌、支原体;

或者先头孢(主要针对细菌)也可以,万一2天左右无效再改成阿奇霉素。
第2次提问
1、城市是新疆库尔勒,城市暂时无感染新冠人群 2、宝宝白天不咳嗽,晚上咳嗽,哭闹,有痰,气喘,刚测体温37.4,轻微发热,偶尔会有轻微拉稀,轻微流清鼻涕 3、目前用药:蓝芩口服液 ,小儿氨酚黄那敏颗粒止咳化痰的,肺力咳合剂,需要换药吗
2020年01月31日
梁玲芳医生
您好,您是说宝宝有气喘?(拉风箱一样咝咝的声音),
如果有气喘,宝宝诊断首先考虑毛细支气管炎(婴儿、咳嗽气喘为主),大多数是由于呼吸道合胞病毒感染引起的,本身是自愈性的,病程在2周左右,部分好得慢的需要2-4周。治疗的原则是对症治疗缓解症状。包括口服咳嗽糖浆(比较建议口服易坦静或者美普清)+顺尔宁止咳平喘+雾化(雾化药比较建议加上平喘的,也就是布地奈德+异丙托溴铵+硫酸特布他林或者沙丁胺醇)一天2次;

婴儿由于免疫力偏弱、气道防御能力差,所以比较容易得肺炎、病毒感染有继发细菌感染的概率,如果咳嗽频繁、痰多,上述对症治疗不能缓解,注意及时评估,可能需要进一步抗生素抗感染治疗,气喘严重的话需要输液(激素:比如甲强龙)平喘。

综上:如果气喘轻微、咳嗽不严重,精神状态好,可以不用加其他药物,因为上面我们就提到了本身这个毛细支气管炎也是自愈性的,如果气喘比较明显,可以考虑加止咳平喘药就是顺尔宁+易坦静,严重的话+雾化(气喘严重+呼吸急促)。
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2020年01月31日
第3次提问
气喘只是呼吸比较重,没有拉风箱的丝丝声音,咳嗽只在晚上,白天没有
2020年01月31日
梁玲芳医生
您好,那我觉得继续目前的对症治疗就可以了。主要还是病程的原因,病毒感染大多数还是需要一到两周左右。没有特效药,时间不到不会好的。对症治疗,主要是缓解孩子的不舒服,增加舒适度。

TA的问答

梁大夫,按照你的诊疗方案已经治疗5天了,发烧已经在第三天好转了,但现在依然是持续流清鼻涕,咳嗽很严重,几乎一两分钟咳一次,咳得孩子胸腔疼,但晚上睡觉咳嗽能好些,几十分钟甚至一小时一咳,咳嗽有痰。 问题: 1.现在还需怎么调整用药? 2.需要去医院检查吗? 3.可以吃止咳药吗?如果需要,吃什么药? 4.若还继续这样咳嗽,是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程?若需要,和第1个疗程间隔几天?不舒服症状: 4.9开始咳嗽,吃了豉翘,4.10号11号好转,12号加重,13号医院检查血项问题不大,听诊器有痰音,胸片显示支周炎 就医及用药情况: 4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒,并雾化 需要解答的问题: 4.14白天食欲不大,夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐,咳嗽很少,精神尚可,晚餐喝了牛奶,稍后吐了 问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗? 问题2:如果要防治支衣原体感染,百日咳,有什么替代药物吗,家里有阿奇如图 问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长: 幼儿3岁8月,2周前咳嗽严重到影响睡眠,低烧,流清鼻涕、打喷嚏,吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转,缓解后至今偶尔咳嗽。 目前症状:昨天至今天突然高烧至39.2度,咳嗽(大概半小时左右一次,每次都是阵咳)、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素,但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧,最近一次是11点吃的退烧药,体温在三点时候又烧至。 精神状态:吃完退烧药之后会有好转,食欲正常。 以下是在医院做的化验结果。 问题一:孩子这个情况到底是什么病症?现在该怎样治疗? 问题二:还需要继续做什么检查吗? 问题三:需要住院治疗?雾化吗? 这个是拍的胸片清晰版,如有需要您看一下。 https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好,刚刚中午吃饭的时候,小朋友拿这个塑料网玩儿,大概是边上这么一小点,或者更少一点,没注意撕了一点吃到嘴巴里了,没能掏出来。小朋友目前7个月27天,状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗?还是在家观察就行,会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长: 流鼻涕15天,咳嗽10天,小咳嗽,不频繁,偶尔 就医及用药情况: 吃了点中层冲剂,初十二几乎好了,十三又开始流鼻涕 需要解答的问题: 今天去医院查了血常规,拍了胸片,辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗?需要住院治疗吗?如果明天去医院看,要挂什么科室?