郭玥馨
副主任医师
小儿内科
郑州大学附属洛阳中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年01月31日
宝宝14个月
患病时长：四天
症状描述：第一天觉得头比较热，但是每两小时测一次体温偶尔38度左右，基本都在37.7度。有清鼻涕，不咳嗽。当天夜里测温39度，第二天凌晨两点给了一次泰诺林温度下降到38.4度左右，第二天白天基本超过38.5，分别吃了三次泰诺林，时间为早上八点，下午三点和晚上8点半，最后一次给药后退烧到36.7，第二天咳嗽痰多，鼻涕发黄。第三天白天不发烧，但是咳嗽痰多，清鼻涕，下午六点后体温上升至38.4，后来晚上11点测温又到39度，给了一次泰诺林两小时后退烧。第四天白天不发烧，刚测温又到38.8。
医院检查：未到医院检查
用药情况：退烧药
宝宝白天精神都不错，不嗜睡，但是有点烦躁。食欲还好，辅食都正常吃的，奶量白天下降一点，晚上正常
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方，另外是否一定需要到医院查血化验。现在这种情况不太想带孩子去医院怕交叉感染。无武汉接触历史，基本从大年初一之后就没有出门过。
2020年01月31日
谢谢信任。
1.孩子从第一天发烧算起，到现在第三天，应该超过3天72小时了吧。
普通病毒感染一般3天以后就不会再发烧了。
除了发烧，孩子还有咳嗽，有痰的情况。但是精神状态还是挺不错的，饮食还可以。
应该还是上呼吸道感染。
但是现在发烧超过普通病毒感染的时间了。
建议还是要去医院完善血常规+CRP，看面诊情况，需要不需要完善支原体检查。
2.上呼吸道感染最常见的是病毒感染。普通病毒感染可以自愈，所以不用抗病毒的药。4岁以下也不建议用复方感冒药。主要就是对症治疗。
我看咱们也只是用了退烧药对发烧处理。
但是除了病毒以外，上呼吸道感染也会由细菌或是支原体感染引起，相对少见一些。这些就不能自愈了。还是需要用相对应的抗生素。另外也有一些特殊病毒感染也会引起来时间长的发烧，但是我们还是需要化验室检查确认一下的。
3.另外，除了发烧以外，孩子有没有出过疹子，眼睛红不红，嘴唇有没有干燥。
1.孩子从第一天发烧算起，到现在第三天，应该超过3天72小时了吧。
普通病毒感染一般3天以后就不会再发烧了。
除了发烧，孩子还有咳嗽，有痰的情况。但是精神状态还是挺不错的，饮食还可以。
应该还是上呼吸道感染。
但是现在发烧超过普通病毒感染的时间了。
建议还是要去医院完善血常规+CRP，看面诊情况，需要不需要完善支原体检查。
2.上呼吸道感染最常见的是病毒感染。普通病毒感染可以自愈，所以不用抗病毒的药。4岁以下也不建议用复方感冒药。主要就是对症治疗。
我看咱们也只是用了退烧药对发烧处理。
但是除了病毒以外，上呼吸道感染也会由细菌或是支原体感染引起，相对少见一些。这些就不能自愈了。还是需要用相对应的抗生素。另外也有一些特殊病毒感染也会引起来时间长的发烧，但是我们还是需要化验室检查确认一下的。
3.另外，除了发烧以外，孩子有没有出过疹子，眼睛红不红，嘴唇有没有干燥。
2020年01月31日
眼睛没有红 因为给她一直都在喝水 嘴唇还好 也没有出疹子 那今天夜里如果还发烧是不是还给泰诺林？
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2020年01月31日
1.好的，我知道了相关情况。因为孩子发烧四天了，我想排除一下有没有川崎病的可能。川崎病就是发烧＞5天，眼睛红，口唇干裂明显，舌头红。最主要是冠状动脉增宽。
也是儿童比较常见的非感染引起的发烧原因。
目前孩子没有明显的症状，不考虑川崎病啊。
2.晚上如果发烧，可以给泰诺林的，没问题。就是明天尽快去完善相关检查，明确病因。
也是儿童比较常见的非感染引起的发烧原因。
目前孩子没有明显的症状，不考虑川崎病啊。
2.晚上如果发烧，可以给泰诺林的，没问题。就是明天尽快去完善相关检查，明确病因。
好的 谢谢医生 那我们明天去化验下
不用客气的。能有帮助就好。
TA的问答
6.10
下午游乐场玩儿，打喷嚏，有轻微呼噜声
晚上没睡好，呼噜声加重，感觉有鼻涕，痰一样，半夜三点喷鼻子，吸鼻器吸鼻子
6.11
早上睡醒轻微咳嗽，是不是鼻涕倒流？频繁打喷嚏，揉鼻子，鼻涕增多，透明，有点粘，喷鼻子，吸鼻涕，午饭没好好吃，下午出现一点点绿色鼻涕，晚上5点左右出门，鼻涕减少，晚上呼噜声稍微减轻，睡觉比前一天好
6.12
早上起来鼻涕减少，仍有呼噜声，鼻涕不太容易吸出来了，有点变黄，是不是变成痰了？
6.13
没有什么鼻涕，食欲还是不好，喝水比较多，睡觉呼噜声比较多，睡觉有时候会咳嗽（像喝水呛到一样）
6.14
白天跟昨天一样
20：30洗澡的时候感觉有点发烧
21：10发烧38.4度，睡觉不踏实
23：00发烧38.6度
23：30布洛芬混悬液4毫升，有点洒了，没有补喂
00：30退烧37.1度，精神状态很好，玩儿了一会，一两点睡着了
6.15
7：30温度37.6左右
早上食欲比前几天稍微好点，还是有呼噜呼噜的声音
11.30体温有点高，感觉又更烫了量了下有38.6度，难哄睡没吃药睡了，呼吸28次/分宝宝71天，女，5.5公斤，纯奶粉喂养。精神状态可以，但最近食量减少，大便发青，带奶瓣，具体可以看图片。近半月可以睡整觉了，夜里能够连续睡上6-7个小时，最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉，还有数次小觉，睡眠质量尚可，但食欲不如之前，之前每顿能吃150毫升（水量）奶粉，现在每次吃奶比较磨叽，经常剩下30毫升左右，吃奶后半段经常蹬直双腿，伸直身子，有时候还用舌头顶奶嘴，不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶，吐完可以继续吃。
此外，因为睡觉时间变长减少了喂养次数，导致总体摄入量减少，之前每天吃6-7次，每隔3小时每次150毫升，现在有时候只吃120，次数也减少1-2次。
请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶？最近吃奶状态和大便正常吗？孩子是存在消化不良还是厌奶？郭医生，您好！
我是洛阳本地的一名循证宝妈
向您咨询以下问题：
男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽
已查验血常规➕CRP
这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩，五个半月，昨天下午睡起来，嗓子突然哑了，没有哭闹没有尖叫，就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察，没有发烧。
今天早上睡醒，开始低烧37.2左右，社区医院医生看了下说嗓子略红，因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温，37.5左右徘徊，刚才37.8。今天观察了一天，总共咳嗽了5次，每次三四声，目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般，比平时略闹人。纯母乳喂养，今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次，颜色黄色略深。孩子3岁，25号从幼儿园回来发现咳嗽，精神状态还好，26号下午4点左右开始发烧38.1℃，晚上10点高烧到39.6℃，服用美林后继续睡了，凌晨2点又到39℃以上，未叫醒喂药。27号（昨天）早上起床体温38℃，孩子精神状态尚可，能少量吃东西也能玩儿，期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃，下午6点喝美林，体温逐渐下降到37.2℃，到晚上1点左右继续高烧，未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃，一上午状态不是太好，靠在沙发上，不愿意动，现在午睡，体温又上升到39℃左右。
另外，刚刚数了睡着时呼吸次数，大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声，应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼，不是很严重，稍微揉揉就过去了。
截止目前，发烧有两天整，吃了两次美林，没有服用其它药物。咳嗽有痰，有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些，睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次，一次咳三四声，不太影响睡觉，但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了，体温升上去精神状态就差些，降下来也能正常玩儿一会。
请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗？如果门诊医生建议住院输液的话，是否有必要呢？
