2020年01月31日
第1次提问
医生您好!我妈妈55岁,从18年开始感觉感到胸口堵(锁骨中点下方位置),吞咽时有明显堵塞感,18年7月做了胃肠镜(我妈妈说同时也检查了食道),发现有胃部息肉,息肉小但数量多,已在做胃镜的同时切除,但医生说有复发可能,建议一两年后复查。但是,此后胸口堵的症状一直没有消失。 最近,她感到症状有加重的趋势,并且出现了背部胀痛的感觉,具体位置如图,痛点在手指处。过年期间她很辛苦,情绪也不是很好,不知是否与此有关?目前疫情严重,也不敢去医院进一步检查,想请医生您判断一下,这个问题是否严重? 谢谢!

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2020年01月31日
李鹏医生
您好,感谢信任。

目前看问题不大,请别担心。

我现在给您分析意见,请稍等。
2020年01月31日
李鹏医生
结合我们的情况,分析如下:

1 胸口堵,吞咽时明显阻塞感,最常见的情况是胃食管反流病,由于反流,造成各种症状。

2 胃镜检查,会从食道、胃到十二指肠进行仔细筛查,所以对于食道,会评估很准确,请放心。

3 胃镜发现胃部息肉,小而数量多,这种情况最常见于胃底腺息肉,不知当时是否做了病理化验,要是有结果发给我看看。

4 胃底腺息肉是胃底腺的增生,胃底腺存在有胃底部和胃体部,因此胃底腺息肉不算真正的息肉,基本不会癌变,而且提示胃内分泌功能良好,得幽门螺杆菌感染的几率很小。不需要切除处理,只要定期复查胃镜就可以了。

5 目前背部胀痛,按位置的角度属于肝胆区或胰腺部位,当然不是绝对的,我建议过了疫情之后再考虑检查。不知道近期是否检查过肝胆彩超,要是有的话发给我看看。

6 目前的症状还是更倾向于胃食管反流病,这个和劳累、情绪化等都很相关,我先努力帮您调节试试。

目前的情况,总结如下:
诊断:胃食管反流病
建议:生活调节,药物辅助

生活上建议注意:
1 避免咖啡和烟酒
2 避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣饮食。
3 饮食以稠厚为主,少量多餐;
4 避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食;
5 控制体重,因为肥胖会使腹部压力增高,相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。
6 饭后不要立即躺下。
7 睡前两小时不再进食,保持胃处于非充盈状态。
8 必要时抬高床头15-20cm。

用药建议:
艾司奥美拉唑,20mg,晨起空腹一片(口服2周看看效果如何)

希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。
2020年01月31日
第2次提问
非常感谢您的解答!问题不大我就放心了。 我妈妈每年都会做体检,她确实没有幽门螺杆菌感染。 去年切除息肉时做了病理化验,医生说是没有问题的,但是结果一时半会儿找不到,需要找出来给您看吗? 肝胆b超体检时做了,但不知是不是彩超。她一直有个胆囊结石,目前的大小大约是17mm。具体结果也是需要找,您看如果需要的话我也去找出来。
2020年01月31日
李鹏医生
您好,感谢病史补充,报告要是能找到,还是发给我看看比较保险。

因为您照片的位置考虑肝胆区,也可能会和胆囊结石有关,但目前情况倒是不明显,别担心,疫情之后我们再复查。
2020年02月01日
李鹏医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年02月01日
第3次提问
医生您好!我已经按照您的处方在丁香医生平台上买了药,是按处方吃七天就可以了吗?我看好像只能买一盒。 病理报告和b超结果(都是18年的,19年的体检结果没放在家里,但我妈妈说变化不大)找到了,麻烦您再看一看,谢谢!

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2020年02月01日
李鹏医生
您好,感谢病史补充。

看了内镜的病理,和我之前和您说的一样,考虑胃底腺息肉,不需要下次再切除了,请放心。

彩超提示胆囊结石比较大,但如果没有症状,定期复查就好,如果症状比较明显,要考虑外科就诊,探讨胆囊切除事宜。

按照我说的生活指导,加上辅助用药,看看好转的情况,我们再随时联系。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~