2020年01月31日
第1次提问
医生你好,我儿子一周岁,昨天开始有咳嗽,咳嗽有痰,我猜想可能是前天衣服给他穿少了,因为前天手脚冰冷,但是没有流鼻涕,没有发烧,醒着的时候精神状态和平时一样,昨天和今天都比平时更容易入睡,今天咳嗽更严重了,还是有痰。 我们是大前天从温州回杭州的,在温州过年呆了一个星期,我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊?我自己前两天有一点点咳嗽,就是喉咙痒的那种,没有痰的,今天已经好了,不知道宝宝是不是被我传染 患病时长:两天 用药情况:喝了三次德国小绿叶,每次25ml 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月31日
吕晓文医生
您好,感谢您的信任,您提供的病史材料我已详细阅读,手边事情处理完尽快回复您,请耐心等待!本人此次回复不会占用您的咨询机会,谢谢!
2020年01月31日
吕晓文医生
家长您好,感谢您的信任和耐心等待!

根据您的病史描述,孩子1岁龄,咳嗽2天,有痰,孩子的精神状态和胃口情况是还好,体温正常。口服小绿叶未见好转。有温州旅居史。对吗?


在温州过年呆了一个星期,我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊?
答:因为考虑到温州新冠病毒感染高发期这个特殊时期,考虑到孩子年龄小,最好就近医院相关门诊专业查体听诊双肺,取冠状病毒核酸检测,必要时拍摄胸片,后若无发热仅咳嗽咳痰,可家中隔离2周。

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状?比如声音嘶哑,打喷嚏,呕吐,腹泻,腹胀,哭闹难以安慰,哭闹时口唇面色难看或发青发紫等等?
2.
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史?温州时是否外出,或接触发热咳嗽病人?
4.病前有无接种过疫苗?平时疫苗按时接种?
5.有没有明显异物呛咳史,如吃小核桃、瓜子类?
6.孩子平时体质如何?有无明显食药物过敏史?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子急性上呼吸道感染即普通感冒可能性较大,但需要警惕一些特殊病原如流感病毒,腺病毒感染等。考虑到特殊时期,高度警惕新冠状病毒感染可能。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断、做出综合建议。
2020年01月31日
第2次提问
1. 声音没有嘶哑,昨天打嗝打了几小时。第一天有打几个喷嚏 今天没有。没有腹泻,没有哭闹。 3.温时有外出,1.22办了周岁宴,接触人挺多的,不知道有没有感冒发烧的。 4.年底发过一次疫苗,疫苗都是按时接种的。 5.没有异物呛咳 6.平时体质还可以,两个月前有过一次感冒,流鼻涕,咳嗽有痰,三四天自己好了,没有吃药没有去医院。 去医院怕感染,所以纠结 睡觉的时候喉咙里还是气管里咕咕咕的
2020年01月31日
吕晓文医生
好的,您后续提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年01月31日
吕晓文医生
您后续信息我已仔细阅读,感谢耐心等待!

综合病史后初步考虑孩子急性上呼吸道感染可能性大。如果没有精神胃口差、嗜睡、发热等,孩子一般情况好的,可以暂时家中观察。现在特殊时期,如果病情有加重随时给孩子门诊就诊,专业查体听诊双肺,必要时拍摄胸片,送检新冠状病毒核酸,
一方面警惕病情进展肺炎可能,一方面排除新型冠状病毒感染可能。


给出下列综合方案:

1.对症处理:普通型感冒一般病程7天左右。
a止咳化痰(咳嗽频次多,咳痰加重的话):易坦静每次5mL,一天两次口服。b睡前饮食不要太多水状食物,或者说饮食后1-2小时再去睡觉。c或口服自备小绿叶也可以的。


2.抗感染治疗∶结合孩子现在一般情况还好,没有发热,胃口精神也不错,目前首先考虑一般病毒感染引起的急性上呼吸道感染,现在看来不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后面发热,伴有精神状态持续不好的情况下,需要考虑合并细菌感染,届时建议重新评估孩子的病情,可考虑查血常规+c反蛋白,必要时拍摄胸片检查等明确病因,也可以放宽使用抗生素的指针。

3.预防:一次感冒后并不能产生免疫力后期不会再次感冒,因此预防很重要。近期是病毒感染高发期,所以尽量少带孩子去公共场合,人多处。室内空气及时更换。家长外出回来洗脸洗手消毒最好更换衣物后再接触孩子等。

4.孩子有不舒服的,家长难免焦虑。相信孩子很快能够痊愈。

5.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有少吃少哭少动,有没有呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现或加重,需要到大医院的儿科或专业的儿童医院,重新评估孩子的病情。

希望我的回答对您有所帮助!
吕晓文医生
您还有一次提问机会,若还有疑问可整理后一并发来,我一定耐心解答。谢谢

TA的问答

医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧,去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药,一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了,请问医生我们接下来需要吃什么药?和哪些注意事项呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,我家宝宝前天呕吐,去医院检查医生说是吃坏肚子了 ,有点低烧,拍了片子是细菌性肺炎,昨天晚上又有点低烧,我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方您好医生,我三天前问诊过,按照您开的吃着易坦静三天,现在孩子咳嗽有点加重(凌晨五点咳了四五次,每次连续咳十声),干咳,咳得比较深,感觉像肺里的,无发热症状,嗓子里痰好想没有了,昨天开始流鼻涕,脓鼻涕,今天早上是稍微有点清鼻涕,我需要吃点消炎药吗?都说要验血才知道吃什么药,但现在非常时期还是不想去医院,怕有交叉感染,您看还需要给孩子调整药物吗?吃点头孢克洛可以吗?宝宝这两天发现身上发出很多乌青,不知道是什么原因,基本都在后背和脚踝医生你好,我儿子一周岁,昨天开始有咳嗽,咳嗽有痰,我猜想可能是前天衣服给他穿少了,因为前天手脚冰冷,但是没有流鼻涕,没有发烧,醒着的时候精神状态和平时一样,昨天和今天都比平时更容易入睡,今天咳嗽更严重了,还是有痰。 我们是大前天从温州回杭州的,在温州过年呆了一个星期,我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊?我自己前两天有一点点咳嗽,就是喉咙痒的那种,没有痰的,今天已经好了,不知道宝宝是不是被我传染 患病时长:两天 用药情况:喝了三次德国小绿叶,每次25ml 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方