问题详情

您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好，您的情况我已经收悉，目前还需要再追问您几个问题，以便更好的诊断并提出治疗意见：
1、发病前有无着凉？感冒？是否经常抠鼻子？擤鼻涕和吸鼻子？

2、是否有粉尘、刺激性气味接触？

3、是否有鼻塞？流涕？清涕还是黄涕？嗅觉下降？头痛？
鼻血是一滴滴流下来还是鼻涕中带血丝？

4、服用氯雷他定等药物效果如何？

您好，综合您补充的情况，考虑是过敏性鼻炎和鼻出血。

过敏性鼻炎是个体接触周围环境中的变应原之后由体内的免疫球蛋白E介导发生的鼻粘膜变态反应性炎症。常见的症状就是鼻痒、打喷嚏、水样涕、鼻塞。炎症可以导致鼻粘膜水肿，鼻甲肿大，进而影响鼻塞，严重的可发生嗅觉下降。如果表现在下呼吸道可能有咳嗽、咳痰。表现在眼睛会出现眼睛痒、流泪等过敏性结膜炎的症状。皮肤可能出现荨麻疹，湿疹。
另外一个鼻出血，考虑主要与经常抠鼻有关。大多数鼻出血都是由于鼻腔前部的易出血区(又称为利氏区)粘膜糜烂引起的，这个区域就是我们经常抠鼻抠到的位置。所以尽量减少挖鼻，需要多吃蔬菜水果。

药物治疗主要有：
1、鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿）或氟替卡松鼻喷剂（辅舒良）或布地奈德鼻喷剂，早晚各一次，左右两侧各一喷；


2、抗过敏治疗：氯雷他定 10毫克 一日一次。

3、鼻腔喷洗：生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷，每天2-4次；或使用洗鼻壶用生理盐水洗鼻。可以清洁鼻腔，帮助分泌物排出，也可以缓解鼻黏膜干燥。

4.生长因子凝胶：用于促进黏膜生长的作用，行鼻腔喷洗后5分钟，抬起头挤少许凝胶入鼻腔，轻捏鼻翼即可。

以上是我建议的用药方案，用药一定要规律，不能用用停停。您目前使用的喷鼻的药物不建议使用的，对过敏性鼻炎作用不大。

如果用药后鼻出血减少并慢慢不出的话，那就不碍事。但如果还是反复发作，出血量比较多，需要去医院查下血常规、凝血功能以及鼻内镜看下具体出血部位，如果检查到明确出血部位可以射频止血。

目前新型冠状病毒感染疫情严重，您这个情况我建议先不需要去医院，用我推荐的药物规律使用一周看看症状是否有改善。

待疫情平稳后最好能找时间做个变应原皮试或血清特异性IgE测定找到过敏原，如果能找到就需要尽量避免，通常最常见的过敏原就是尘螨、花粉。尘螨过敏的话需要注意注意室内通风，尽量不用地毯、毛毯，床上用品需要多洗晒。

若过敏原测试结果是尘螨过敏还可以做脱敏治疗，脱敏治疗有助于缓解症状，甚至可能治愈过敏性鼻炎。

生活预防：
尽量远离空气污染较大的区域，家中及办公室可以使用空气净化器并勤换滤网；天气干燥适当使用加湿器，尤其晚上睡觉的时候。适当进行体育锻炼，增强体质；多吃新鲜蔬菜水果。

布地奈德鼻喷剂和氟替卡松鼻喷剂都是非处方药，一般大一点的药店都可以买到的。
另外生理性海水鼻腔喷雾护理器市面上的剂型很多，也都可以买到的。
生长因子凝胶一般要医院才有，所以您先买可以买到的用。

目前平台上鼻用糖皮质激素缺药，我暂时开不了处方，我把生理性海水鼻腔喷雾护理器和生长因子凝胶处方发给您，必要时可以在平台上下单购买。

祝早日康复，新年快乐。用药期间有疑问可以随时咨询我。