吕晓文
主治医师
小儿内科
杭州市第一人民医院
休息中
暂无
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2020年01月31日
右眼角和耳朵中间部位红肿，红肿现象有四天了，昨天下午三点多量了耳温，38度，未做任何治疗，后来降到37度7，昨晚到现在一直量的体温都是37度4，精神状态和吃奶还有辅食都正常，不知要不要紧，需不需要去医院，这个时候医院是是非之地
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您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，手边事情处理完尽快回复您，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！
2020年01月31日
家长您好，感谢您的信任和耐心等待！
根据您的病史描述，孩子8月龄，昨起发热，体温可自行降至正常，孩子的精神状态和胃口情况是好的，图片上看右耳朵局部确实发红（图片显示有一定局限性）。对吗？
您提供了部分病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如咳嗽，打喷嚏，流鼻涕，揉鼻子，呕吐，腹泻，腹胀，双眼球结膜充血（眼白的地方发红），眼皮肿，打呼噜，皮疹，面色难看等等？
2.有没有解小便时哭闹不安的现象？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病或来自武汉病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？平时疫苗按时接种？
5孩子平时体质如何？食药物过敏史？
6您仔细看看孩子右耳局部皮肤是否有针尖样小孔？局部是否有渗液？是否有蚊虫叮咬可能？
根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染可能性大，需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒等引起的发热。也要警惕其它引起发热的疾病，比如右耳局部感染可能，尿路感染，急性支气管炎，颅内感染，心肌炎，脓毒症等感染性疾病和一些小概率的非感染性疾病，比如川崎病等。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
根据您的病史描述，孩子8月龄，昨起发热，体温可自行降至正常，孩子的精神状态和胃口情况是好的，图片上看右耳朵局部确实发红（图片显示有一定局限性）。对吗？
您提供了部分病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如咳嗽，打喷嚏，流鼻涕，揉鼻子，呕吐，腹泻，腹胀，双眼球结膜充血（眼白的地方发红），眼皮肿，打呼噜，皮疹，面色难看等等？
2.有没有解小便时哭闹不安的现象？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病或来自武汉病人接触史？
4.病前有无接种过疫苗？平时疫苗按时接种？
5孩子平时体质如何？食药物过敏史？
6您仔细看看孩子右耳局部皮肤是否有针尖样小孔？局部是否有渗液？是否有蚊虫叮咬可能？
根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染可能性大，需要警惕一些特殊病原如流感病毒，腺病毒等引起的发热。也要警惕其它引起发热的疾病，比如右耳局部感染可能，尿路感染，急性支气管炎，颅内感染，心肌炎，脓毒症等感染性疾病和一些小概率的非感染性疾病，比如川崎病等。
请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。
我问您的比较多，细分了下，不要着急，在线等您，收到后我会尽快编辑回复的！
2020年01月31日
1.没有咳嗽，打喷嚏，流鼻涕，揉鼻子，打呼噜，腹泻等现象，昨天吐了一次奶。
2.无流感和武汉病人接触史，最近没有接种疫苗，疫苗一直接种到6月龄，因12月中旬有拉肚子，8月龄疫苗推迟至今还未接种。
3.我家是奶粉喂养宝宝，体重有20多斤，平时各方面身体素质还行，但是12月上旬有发烧，还因为用抗生素导致了后续的持续腹泻，12月下旬腹泻才彻底好了。
好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！
2020年01月31日
您后续信息我已仔细阅读，感谢耐心等待！
综合考虑急性上呼吸道感染可能大，但结合病史及流行季节仍需警惕流感病毒感染（流感样表现：高热，乏力，头痛，咽痛，全身肌肉酸痛，小婴儿会表现高热，吃奶差，少哭少动，哭闹不安难以安慰等）。另外，孩子右耳如果没有明显窦道，局部红肿还不至于引起发热这么全身表现，后面您可以仔细观察。还有就是小婴儿要警惕尿路感染，每天清洗下身擦屁股时要把尿道口清洗干净，观察是否有发红或异常渗出。呕吐1次，吐后只要精神还好，能吃能睡，可以再观察的。
综合建议如下：
1.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，或者体温超过38.5摄氏度，孩子伴有明显的不适感手脚冰凉，您可以给孩子口服退烧药，如对乙酰氨基酚滴剂，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。
2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染，孩子除了发热，其他一般情况还好，不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后续仍然反复发热，出现高热，时间长，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑是否流感病毒（若有上述流感样表现，争取发病48小时口服奥司他韦颗粒）或合并细菌感染，建议重新评估孩子的病情，可考虑查血常规、c反蛋白，可拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。
3.对症处理：
适量饮水，合理喂养，保证睡眠，维持较好免疫力。
4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
希望我的回答对您有所帮助！
综合考虑急性上呼吸道感染可能大，但结合病史及流行季节仍需警惕流感病毒感染（流感样表现：高热，乏力，头痛，咽痛，全身肌肉酸痛，小婴儿会表现高热，吃奶差，少哭少动，哭闹不安难以安慰等）。另外，孩子右耳如果没有明显窦道，局部红肿还不至于引起发热这么全身表现，后面您可以仔细观察。还有就是小婴儿要警惕尿路感染，每天清洗下身擦屁股时要把尿道口清洗干净，观察是否有发红或异常渗出。呕吐1次，吐后只要精神还好，能吃能睡，可以再观察的。
综合建议如下：
1.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，或者体温超过38.5摄氏度，孩子伴有明显的不适感手脚冰凉，您可以给孩子口服退烧药，如对乙酰氨基酚滴剂，每天可用至4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服。
2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染，孩子除了发热，其他一般情况还好，不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后续仍然反复发热，出现高热，时间长，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑是否流感病毒（若有上述流感样表现，争取发病48小时口服奥司他韦颗粒）或合并细菌感染，建议重新评估孩子的病情，可考虑查血常规、c反蛋白，可拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。
3.对症处理：
适量饮水，合理喂养，保证睡眠，维持较好免疫力。
4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。
希望我的回答对您有所帮助！
您还有一次提问机会，若还有疑问可整理后一并发来，我一定耐心解答。谢谢
TA的问答
医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧，去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药，一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了，请问医生我们接下来需要吃什么药？和哪些注意事项呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方你好，我家宝宝前天呕吐，去医院检查医生说是吃坏肚子了 ，有点低烧，拍了片子是细菌性肺炎，昨天晚上又有点低烧，我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方您好医生，我三天前问诊过，按照您开的吃着易坦静三天，现在孩子咳嗽有点加重（凌晨五点咳了四五次，每次连续咳十声），干咳，咳得比较深，感觉像肺里的，无发热症状，嗓子里痰好想没有了，昨天开始流鼻涕，脓鼻涕，今天早上是稍微有点清鼻涕，我需要吃点消炎药吗？都说要验血才知道吃什么药，但现在非常时期还是不想去医院，怕有交叉感染，您看还需要给孩子调整药物吗？吃点头孢克洛可以吗？宝宝这两天发现身上发出很多乌青，不知道是什么原因，基本都在后背和脚踝医生你好，我儿子一周岁，昨天开始有咳嗽，咳嗽有痰，我猜想可能是前天衣服给他穿少了，因为前天手脚冰冷，但是没有流鼻涕，没有发烧，醒着的时候精神状态和平时一样，昨天和今天都比平时更容易入睡，今天咳嗽更严重了，还是有痰。
我们是大前天从温州回杭州的，在温州过年呆了一个星期，我怕是冠状病毒感染了 要不要去医院啊？我自己前两天有一点点咳嗽，就是喉咙痒的那种，没有痰的，今天已经好了，不知道宝宝是不是被我传染
患病时长：两天
用药情况：喝了三次德国小绿叶，每次25ml
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
