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我估计骨质疏松很重了，所以老是疼痛，可能也有腰椎间盘突出，不过我觉得腰椎间盘突出倒不是最值得担心的问题。骨质疏松才是。严重的骨质疏松会引起脊柱骨折，大腿骨头骨折，治疗起来很棘手。
（腰椎间盘突出引起的疼痛，一般是从腰到屁股，到大腿、小腿、脚，一条筋扯着痛，她是这样子吗？）
我之前写过一个骨质疏松的科普文章，贴在这里，供您参考：
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨质疏松可导致腰背疼痛或周身骨骼疼痛；严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸屈受限；发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）：低能量或者非暴力骨折，如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折（如咳嗽导致肋骨骨折）。骨质疏松严重危害老年人的生活质量，发生骨折后可致残，甚至导致死亡；例如，发生髋部骨折后1年内，死于各种合并症者达20%；存活者中约50%致残，生活不能自理，生活质量明显下降。因此，每个中老年人都应该了解并预防骨质疏松。

由于骨质疏松的预防治疗需要长期用药，所以药物的毒副作用不容小视。提到骨质疏松，大家都会想到补钙，而且是终身补钙。对吗？近年来，对临床研究的总结归纳，医学家发现，补钙预防骨质疏松性骨折的效果很弱，但是有胃肠道副作用，主要有便秘、消化不良、腹痛等，导致补钙者因胃肠道问题入院率增加一倍，增加肾结石的发生率（17％）和增加心肌梗死风险（20-40％）。所以，不建议常规补钙，而鼓励平衡、健康的膳食，从日常中饮食获取足够的钙【1，2】。作者认为，如果平时饮食里的钙含量较低，应该尽量改善饮食结构，以摄取足够的钙。如果有严重的吸收功能障碍和低钙的情况发生，可以短期小剂量补钙。
维生素D好处很多：维持骨密度，预防椎体骨折，可能预防非椎体骨折；增加老年人肌肉力量和平衡能力,降低跌倒风险，从而降低骨折发生概率。我国成年人推荐剂量为200单位/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐剂量为400-800IU/d。

双磷酸盐的作用：增加骨密度，抑制破骨细胞活性，降低骨转换，预防骨折。肾功能尚可的情况下，如经济条件许可，推荐进口唑来膦酸注射液静脉滴注，每年一次（5mg，一针3千多）；如经济条件不允许，也可使用国产唑来膦酸注射液（4mg，一针300到400左右，国产唑来膦酸注射液批准的适应症是恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛，这一点医生和病人要注意），效果可能稍差。绝经后可长期应用双磷酸盐（最长可达6年）。双磷酸盐的副作用有股骨干骨折等，应该注意。当然，也可以选择口服的双磷酸盐，如阿仑膦酸钠，不过作者认为，口服过于麻烦，食道、胃肠道副作用大。目前也有阿仑膦酸钠和维生素D的复方制剂，一周只用服用一次，值得推荐。

降钙素的作用：抑制破骨细胞活性，减少破骨细胞数量，预防骨量丢失、增加骨量，预防椎体骨折，可能预防非脊柱骨折，有效缓解疼痛。

特立帕肽是人甲状旁腺素（PTH）的重组片段，每日20微克（μg）皮下注射，会增加成骨细胞的数量和活性，对于治疗骨质疏松具有很大价值。特立帕肽可以明显降低椎体和非椎体的骨折发生率。停药后这种作用会保持几个月，骨折风险明显降低。此外这个药物对于男性骨质疏松，非常有效。双磷酸盐是抑制骨吸收，而特立帕肽可促进骨合成，所以特立帕肽有促进骨折愈合的作用【2】。所以，对于有些骨质疏松性胸腰椎压缩骨折，应用特立帕肽比较合适。相对于椎体成形手术，长期效果可能更好。
研究证明每天皮下应用20微克特立帕肽可以减低70岁以上女性患者65%的椎体骨折发生率。中重度或多发骨折的发生率降低90%和77%。治疗21个月后新发非椎体骨折的也降低了35%。值得注意的是，特立帕肽最好不与双磷酸盐联合应用，既往的双磷酸盐治疗可能会降低特立帕肽的作用。特立帕肽可应用长达两年，之后可应用双磷酸盐药物予以维持骨量。问题在于，特立帕肽比较昂贵。

所以，根据她的情况，建议她少量补钙，没两天吃一颗钙尔奇D，或者每天吃半颗。如果饮食还可以，也可以靠饮食中补钙。
吃阿法D3或者罗钙全补充维生素D。
这两种药是基础，维生素D要吃一辈子，但是对她来说光补维生素D肯定不够。
然后根据经济情况，如果经济很宽裕，可以选择特立帕肽，一年估计需要3万多，用一年或者两年，再用密固达巩固疗效。
如果经济一般宽裕，可以选择进口唑来膦酸注射液静脉滴注，每年一次（密固达，5mg，一针3千多），
如果经济一般，可以选择国产唑来膦酸注射液（如：艾朗4mg，一针300到400左右)，每年一次。
降钙素有喷鼻的，也可以应用。

现在她这个情况，如果疼痛剧烈，有必要卧床休息两天左右，在床上活动四肢，最好大小便，吃饭都在床上，同时可以用些抗炎镇痛的药物，如非甾体抗炎药（如果有胃病，要注意药物的选择）。两天后可以佩戴腰围下床活动。腰围推荐硬质腰围，里面有铁条的那种，太软的不好。腰围佩戴两到三天，就取下来。佩戴时间久了，会引起腰背部肌肉的萎缩，更容易腰痛。如果腰痛不重，就不需要严格卧床，可戴腰围下地吃饭、上厕所。甚至不需要卧床，只要适当注意姿势、勤活动即可。
非甾体类消炎镇痛药（NSAIDS）
分选择性和非选择性
选择性：塞来昔布（西乐葆），早晚各一粒到两粒，饭后半小时服用；依托考昔（安康信），一天一粒，饭后半小时服用；后者效果更强，如果疼痛轻微，选择前者，疼痛较重，选择后者。
非选择性非甾体类消炎镇痛药：乐松，每天两次到三次，每次一到两片，饭后半小时服用。
双氯芬酸钠塞肛，麻烦一点。双氯芬酸钠膏（扶他林膏），适合局部疼痛，比如腰痛，用之前先用热毛巾热敷疼痛处10分钟，将药膏涂抹于疼痛处，按摩10分钟，一天三次左右。

一般来讲，选择性的比非选择性的NSAIDS副作用要小，避免同时使用一种以上的NSAIDS，服用NSAIDS控制在两周以内，长期服用NSAIDS增加胃肠道副作用风险，当出现溃疡征兆时配合使用预防溃疡药物如奥美拉唑（质子泵抑制剂）。
注意：西乐葆与磺胺药物有交叉过敏反应，哮喘患者禁用西乐葆。

前面已经讲过了，她有严重的骨质疏松，（骨折是骨质疏松非常严重的一种表现），所以主要的治疗方法是：抗骨质疏松+腰围，如果疼痛，可以用些止痛药。
像她这种情况，可能发生过很多次骨质疏松，椎体骨折可以暂时不处理，手术治疗也可以，但是最多只能处理几个地方，治标不治本，根本的方法还是抗骨质疏松治疗。
如果您采用一种很积极的治疗态度，那就住院，做个胸腰椎的磁共振，看看哪些骨折是新鲜的，哪些是陈旧的。如果疼痛症状很剧烈，无法起床，可以考虑微创手术。

可以把磁共振的图像发给我看看