汪素平
主治医师
小儿内科
长沙市妇幼保健院
休息中
暂无
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2020年01月31日
汪医生：
您好！
新年打扰您了。希宝四岁半，从28号开始有一写感冒症状，主要症状是发烧（仅晚上）、咳嗽、流鼻涕打喷嚏鼻塞，晚上睡觉不安稳哭闹，多梦说梦话。麻烦医生帮忙看看是否可以排除新型冠状病毒肺炎？是否可以提供用药建议？谢谢您！以下是我的观察记录。
希宝感冒记：
1.28：白天咳嗽几声，晚上睡觉哭闹 开始发烧，未用药
1.29：吃一剂抗病毒口服液➕两次小柴胡颗粒 晚上哭闹 头痛 发烧
1.30：
上午睡到早上九点半左右量体温38.8°，随后喝一次布洛芬颗粒➕小儿氨酚黄那敏颗粒一包；
中午喝一包小儿氨酚+一次布洛芬颗粒，中午体温37.4°；
晚上七点半量体温38.4°，喝一包小儿氨酚➕半包布洛芬颗粒。中午饮食正常，晚上没吃饭，后九点多退烧后喝了粥。晚上一点左右体温38.5°，喝半包布洛芬，温水擦浴40分钟左右降温。白天仅偶尔咳嗽不发烧，晚上发烧，头痛鼻塞流鼻涕。白天睡觉没事，晚上睡觉多梦说梦话哭闹。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
2020年01月31日
您好，根据您所述之情况，我的看法是:
1.新型冠状病毒肺炎，与其它病毒性肺炎也包含发热、咳嗽、机体疲劳等表现，所以没有特异性，现在的确诊主要是依靠:流行病学接触史(去过武汉或接触过武汉疫区的人)+肺炎表现，有这两点，临床初筛，+分离出病毒，诊床即确诊。这个分离病毒只能医疗机构完成，现在只凭症状无法诊断“新型冠状病毒性肺炎”。
2.您目前的处理方案很棒，根据循证医学，使用的抗病毒口服液、小柴胡，不推荐，中医对症状是需要辩证的。其次温水擦浴现在这个季节也不推荐，处理不好，易引起感冒。
3.现在的处理以对症为主，建议多饮水，鼻塞、鼻涕，建议多用高渗海盐水洗鼻清洁，再用一些鼻喷用药“盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂”(立复汀，此药非激素)来改善。
4.头痛可能与脑血管舒张、收缩功能失衡有关，既往是否有发生，或有家族史？如果疼痛明显可予对乙酰氨基酚，止药既可退热，止痛效果优于布洛芬。
1.新型冠状病毒肺炎，与其它病毒性肺炎也包含发热、咳嗽、机体疲劳等表现，所以没有特异性，现在的确诊主要是依靠:流行病学接触史(去过武汉或接触过武汉疫区的人)+肺炎表现，有这两点，临床初筛，+分离出病毒，诊床即确诊。这个分离病毒只能医疗机构完成，现在只凭症状无法诊断“新型冠状病毒性肺炎”。
2.您目前的处理方案很棒，根据循证医学，使用的抗病毒口服液、小柴胡，不推荐，中医对症状是需要辩证的。其次温水擦浴现在这个季节也不推荐，处理不好，易引起感冒。
3.现在的处理以对症为主，建议多饮水，鼻塞、鼻涕，建议多用高渗海盐水洗鼻清洁，再用一些鼻喷用药“盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂”(立复汀，此药非激素)来改善。
4.头痛可能与脑血管舒张、收缩功能失衡有关，既往是否有发生，或有家族史？如果疼痛明显可予对乙酰氨基酚，止药既可退热，止痛效果优于布洛芬。
2020年01月31日
我刚所讲的高渗海盐水、盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂，平台暂时无货，所以没办法开医嘱。
而目前孩子咳嗽症状不多，暂时不需要做对症处理，约2日后仍存在咳嗽、有痰，可以加点促排剂，如:沐舒坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物。
而目前孩子咳嗽症状不多，暂时不需要做对症处理，约2日后仍存在咳嗽、有痰，可以加点促排剂，如:沐舒坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物。
2020年01月31日
谢谢汪医生：
1、我们一家人都没去过武汉或者与武汉人有过接触，1.22从长沙去岳阳、1.24从岳阳来衡阳后一直居家未出门。第一点可以排除，至于肺炎表现是指发热咳嗽咳痰等吗？
2、头痛无既往是否有发生，或有家族史。等下去买高渗海盐水洗鼻清洁，等下去买鼻喷用药“盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂”(立复汀）和对乙酰氨基酚来缓解头痛和退热。
3、还想请问一下您，目前咳嗽不是很频繁。但是明显感觉有痰，然后反复发烧有三天了，暂时就只做退热和洗鼻处理吗？
再次感谢您
2020年01月31日
1.现在能确定的是:宝宝有呼吸道感染情况，是否累及到下呼吸道(支气管、肺部)，需要听诊肺部了解，以目前的表现来讲，从概率上说，是上呼吸道受累。
2.头痛程度不剧，不伴呕吐，则以对症止痛，或是等待自行缓解，如果程度剧或是伴多次呕吐，则就医，排查神经系统受影响的可能。精神状态可以协助判断。
3.目前处理以:洗鼻+鼻喷用药+粘膜促排剂(沐舒坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸等)为主。要初判这些痰是来源于咽以下，还是咽以上，依您所述之表现，考虑大部分来源于鼻部(鼻后滴漏综合征)，所以鼻部处理，尤为重要。4岁的宝宝咳嗽肌肉发育基本成熟，所以还需鼓励咳嗽，多空心掌拍背促进排痰，饮水稀释痰液。
2.头痛程度不剧，不伴呕吐，则以对症止痛，或是等待自行缓解，如果程度剧或是伴多次呕吐，则就医，排查神经系统受影响的可能。精神状态可以协助判断。
3.目前处理以:洗鼻+鼻喷用药+粘膜促排剂(沐舒坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸等)为主。要初判这些痰是来源于咽以下，还是咽以上，依您所述之表现，考虑大部分来源于鼻部(鼻后滴漏综合征)，所以鼻部处理，尤为重要。4岁的宝宝咳嗽肌肉发育基本成熟，所以还需鼓励咳嗽，多空心掌拍背促进排痰，饮水稀释痰液。
目前温度不算很高，一般38.5度以下，如既往无热性惊厥病史，孩子的精神状态还好，退热药可以稍缓给。
TA的问答
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